喻嘉言治顾鸣仲有腹疾近三十年朝寛暮急毎大发腹胀十余日方减食湿面及房劳其应如响腹左隐隐微高鼓呼吸触之汨汨有声以痞治之内攻外贴无效诊之曰人身五积六聚之症心肝脾肺肾之邪结于腹之上下左右及脐之当中皆高如覆盂者。
喻嘉言治顾鸣仲有腹疾近三十年朝寛暮急毎大发腹胀十余日方减食湿面及房劳其应如响腹左隐隐微高鼓呼吸触之汨汨有声以痞治之内攻外贴无效诊之曰人身五积六聚之症心肝脾肺肾之邪结于腹之上下左右及脐之当中皆高如覆盂者也胆胃大小肠膀胱命门之邪各积于本位不甚形见者也此症乃肾脏之阴气聚于膀胱之阳经有似痞块耳盖肾有两窍左肾之窍从前通膀胱右肾之窍从后通命门邪结于左畔即左肾与膀胱为之主也六府惟胆无输泄其五府受五脏浊气传入不能乆留即为输泄者也今肾邪传于膀胱膀胱溺其输泄之职旧邪未行新邪肿至（邪字欠分晓）势必以渐透入膜原（膜原在膈间去膀胱甚远如何透入）如革囊褁物者然经曰膀胱者州郡之官津液藏焉气化则能出矣然则肾气乆聚不出岂非膀胱之失其运化乎夫人一团之腹大小肠膀胱俱居其中（岂独此耶）而胞又居膀胱之中（膀胱即浮也昔人曾有辨之者）惟其乆留输泄是以寛乎若有余地今肾之气不自收摄悉输膀胱膀胱之气畜而不泄有同胆腑之淸浄无为（据云则是其人竞无小便耶）其能理乎宜其胀也经曰肾病者善胀尻以代踵脊以代头倘膀胱能司其输泄何致若此之剧耶又曰巨阳引精者三日大阳膀胱经吸引精气者其胀止于三日此之为胀且数十年之乆其吸引之权安在哉治法补肾水而致充足则精气深藏而膀胱之胀自消（只此数句是此症肯綮）补膀胱而令气旺则肾邪不畜而输化之机自裕所以然者以肾不补不能藏膀胱不补不能㵼然补肾易而补膀胱则难以本草诸药多㵼少补也经于膀胱之甚不足者㫁以死期后人莫解其故吾试揣之岂非以膀胱愈不足则愈胀胀极势必逆传于肾肾胀极势必逆传于小肠小肠胀极势必逆传于脾乃至通身之气散漫而无统耶医者于未传之先蚤见而预图之能事殚矣
顾鸣仲这人，肚子胀得厉害，一晃就是几十年，早上还勉强撑着，到晚上就憋得慌，一发作就得胀十来天才慢慢消。他平时吃点湿面、房事多一点，那肚子立马就鼓起来，左边隐隐高一块，一按还有水响声，像肚子里有东西在晃。
喻嘉言一看，这不像是普通的积食或气滞，而是肾的阴气堵在膀胱那儿，就像水倒灌进管子，出不去。他琢磨：膀胱是管排尿的，可现在它自己都“没力气”了，肾气又收不住，全往膀胱里跑，越积越多，胀得像皮囊裹着东西一样，根本不是实邪堆成的硬块。
关键在补肾和补膀胱。肾要是虚了，精气藏不住；膀胱要是虚了，尿也排不出。所以要先补肾，让肾能“收”，再补膀胱，让它能“泄”。药里头得用些能补气固本的，比如黄芪、熟地这些，让膀胱有劲儿干活，别光靠肾撑着。
他没急着去“攻”那个鼓包，反而看出问题不在“堵”，而在“无力排泄”，膀胱这个“下水道”自己瘫了，你再使劲推也没用，得先把它修好才行。