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喻嘉言治伤寒案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

喻嘉言治李思萱室人有孕冬月感寒至春而发因连食鸡子鸡面遂成夹食伤寒一月才愈又伤食吐㵼作前后七十日共反五次遂成隔症诊时其脉上涌而乱重按全无呕哕连绵不绝声细如虫鸣久久方大呕一声曰病人胃中全无水糓已翻空向外此。

临证实录

喻嘉言治李思萱室人有孕冬月感寒至春而发因连食鸡子鸡面遂成夹食伤寒一月才愈又伤食吐㵼作前后七十日共反五次遂成隔症诊时其脉上涌而乱重按全无呕哕连绵不绝声细如虫鸣久久方大呕一声曰病人胃中全无水糓已翻空向外此不可救之症也无已必多用人参但才入胃中即从肠出奈何李曰十两之费尚可勉备喻曰足矣乃煎人参汤调赤石脂末以坠安其翻出之胃气乃少囘少顷不便人即脱去凡三日服过人参五两赤石脂末一斤俱从大肠㵼出得食仍呕但不呕药耳因思必以药之渣滓如粞粥之类与服方可望其稍停胃中顷之传下又可望其少停肠中遂以人参陈皮二味剪如芥子大和粟米同煎作粥与半盏不呕良久又与半盏如是再三日始得胃舍稍安但大肠之空尚未填实复以赤石脂为丸每用人参汤两许如是再三日大便亦稀此三日参橘粥内已加入陈食米每进一盏日十余次人事遂大安矣仍用四君子汤调理共用人参九两全愈然此亦因其胎尚未堕有一线生气可续不然用参虽多安能囘元气于无何有之乡哉后生一子小甚缘母病百日失䕃故也

医案解析(通俗版)

这是什么病

李思萱的老婆怀孕期间冬天受了寒,拖到春天才发作,本来伤寒还没好利索,又接连吃了鸡蛋和面食,结果病情反复折腾了一个月,后来干脆吐得连胃都空了。这人从头到尾反反复复吐了五次,现在是整天干呕,声音细得像虫子叫,一用力才勉强呕出一口,整个人瘦得皮包骨,脉象浮得厉害,按下去又全没了。

中医怎么想

老喻一看这脉,上涌乱跳,重按没劲,就知道是胃气彻底翻腾上来了,根本没法收住。胃里没东西了,还一直往上呕,说明气机已经崩盘,像断了线的风筝,往下掉的不是食物,是命根子。这种病,不是药能救的,是气快散光了,只剩一口气吊着。

方子怎么解

他先用人参大补元气,但药刚进嘴就直接从肠子里漏出去,根本留不住。于是改用赤石脂末冲人参汤,赤石脂这味药专治“滑脱”,就像给破了的袋子打补丁,把翻出来的胃气往下压住。后来又拿人参、陈皮剪成芝麻大小,跟小米煮成粥,慢慢喂,让药渣子像米糊一样黏在胃里,不那么容易跑掉。

聪明在哪

最绝的是他不硬灌猛药,而是顺着病人“胃空肠虚”的实情,先用渣滓类的粥糊稳住胃,再一点点加料,等胃有点力气了,才慢慢恢复饮食,这不是治病,是给快要熄灭的火堆,一点一点添柴。

常见问题

喻嘉言治伤寒案·3是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
喻嘉言治伤寒案·3记录了什么内容?
喻嘉言治李思萱室人有孕冬月感寒至春而发因连食鸡子鸡面遂成夹食伤寒一月才愈又伤食吐㵼作前后七十日共反五次遂成隔症诊时其脉上涌而乱重按全无呕哕连绵不绝声细如虫鸣久久方大呕一声曰病人胃中全无水糓已翻空向外此。
喻嘉言治伤寒案·3用的是哪一方剂?
喻嘉言治伤寒案·3用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤补益剂
组成
人参、白术、茯苓、甘草
资料记载用量
人参9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g
功效
益气健脾
主治证候
脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
出处
《太平惠民和剂局方》
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