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喻嘉言治瘫痪案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

喻嘉言治徐岳生躯盛体充昔年食指因伤见血冷水灌之血凝不散肿溃出浓数升小筋脱出三节指废不伸后两足至秋畏冷重绵蔽之外拊仍热内揣觉寒近从踵至膝后筋痛不便逺行医令服八味丸深中其意及诊自云平素脉难摸索乃肝肺二部反。

临证实录

喻嘉言治徐岳生躯盛体充昔年食指因伤见血冷水灌之血凝不散肿溃出浓数升小筋脱出三节指废不伸后两足至秋畏冷重绵蔽之外拊仍热内揣觉寒近从踵至膝后筋痛不便逺行医令服八味丸深中其意及诊自云平素脉难摸索乃肝肺二部反见洪大大为病进时在冬月木落金寒犹为不宜八味丸之桂附未可轻服盖筋者肝之合也附金之血既经食指外伤不能荣养筋脉加以忿怒数动肝火传热于筋足跗之大筋得热而短是以牵强不便于行也然肝木所畏者肺金故必肺气先清周身气乃下行今肺脉大则为心主所伤而壅窒是以气不下达而足寒也所患虽微已犯三逆平素脉细而今大一逆也肝脉大而热下传二逆也肺脉大而气上壅三逆也设以桂附治之壅热愈甚即成痿痹矣故治此患先以清金为第一义清金又以清胃为第一义胃不清则饮酒之热气厚味之浊气咸输于肺矣药力㡬何能胜清金之任哉金不清如大敌在前主将懦弱已不能望其成功况舍清金而更加以助火烁金倒行逆施以为治耶必不得之数矣(原注后徐仍服八味一月余竟成痿痹卧床一载闻最后阳道尽缩小水全无乃肺经之气先绝于上所以致此)

医案解析(通俗版)

这是什么病

徐岳生这人身体壮实,可自从手指受伤后,冷水一冲,血凝不散,肿得厉害,流了几十斤脓,指头上的筋都露出来三节,手指彻底废了,伸不直。后来两条腿也出问题,一到秋天就怕冷,穿厚衣服还觉得从脚底往上发凉,小腿肚的筋又痛又僵,走不了远路,走路像拖着腿。

中医怎么想

喻嘉言一看脉,发现平时脉细的人突然变得洪大,尤其肝肺两部特别旺,心里就明白了,这不是普通的寒湿或风邪,而是内里有热火在烧。他琢磨:手指受伤后血不养筋,加上经常生气动怒,肝火上来,热气往筋上跑,筋被热“烫”短了,所以腿脚动不了。更关键的是,肺脉太旺,说明肺气堵住了,气下不去,下面自然就冷。

方子怎么解

这病不能用八味丸(里面含桂枝、附子这类温药),那等于火上浇油。喻嘉言主张先清肺,再清胃。肺热不清,喝再多药也没用;胃里油腻酒肉积热,也会往上冲肺。所以他重点是让肺气通畅,把热从上往下引,就像开闸放水,让热气有地方走。

聪明在哪

最绝的是他看出病人脉象变大不是好事,反而是身体在拼命抵抗,说明病已入深,这时候还用温补,等于给火堆添柴,难怪最后变成瘫痪、阳事全无,肺气一断,全身气机就崩了。

常见问题

喻嘉言治瘫痪案是哪位医家的医案?
该医案出自喻嘉言。
喻嘉言治瘫痪案记录了什么内容?
喻嘉言治徐岳生躯盛体充昔年食指因伤见血冷水灌之血凝不散肿溃出浓数升小筋脱出三节指废不伸后两足至秋畏冷重绵蔽之外拊仍热内揣觉寒近从踵至膝后筋痛不便逺行医令服八味丸深中其意及诊自云平素脉难摸索乃肝肺二部反。

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