喻嘉言治一人病后胃中隠隠作痛有时得食则已有时得食转加大便甚难小便不畅盖因肺中津液为大所烁津液未充火势内蕴易于上燎所以得食以压其火而安若饮食稍过则气不能转运其食而痛亦增盖火不除则气不复气不复则胃中清浊混。
喻嘉言治一人病后胃中隠隠作痛有时得食则已有时得食转加大便甚难小便不畅盖因肺中津液为大所烁津液未充火势内蕴易于上燎所以得食以压其火而安若饮食稍过则气不能转运其食而痛亦增盖火不除则气不复气不复则胃中清浊混淆不肯下行而痛终不免也(论症洞如观火)为订降火生津下气止痛方为常用之药务先收摄肾气不使外出然后浊气之源清而膀胱得吸引上中二焦之气以下行矣(喻君实有发前人所末发之本领唯欠峻养肝肾一着然此案未行已骎骎乎得之矣医通)
这人病刚好没多久,胃里头一阵阵发闷发痛,时好时坏。有时候吃点东西能压住疼,可要是多吃两口,反而更难受,大便干得像石头,小便也少得可怜。整个人蔫头耷脑,像被火烤过似的。
老喻一看,这不光是胃的问题,根子在肺。肺主津液,现在津液被热气烧得快没了,上头没水往下润,下头又堵得慌。吃东西本该补身子,可火旺得厉害,一吃就往上冲,气没法顺下来,越吃越堵,痛自然就来了。
他开的方子核心是降火、生津、顺气。用黄连、知母这些清热的药把火压下去,再加麦冬、天花粉这些滋阴的,给身体“补水”。关键还用了沉香、枳壳这类药,专管往下走气,让堵在胃里的浊气能排出去。
他没只盯着胃治,而是看出肺津亏了,火就往上燎,所以先收摄肾气,让身体的“水”不往外跑,上中二焦的气才肯往下走,这叫“釜底抽薪”,从源头断了火势。