喻嘉言治季蘅翁将七旬半身不遂已二载病发左半口往右歪昏厥遗尿初服参芪颇当惑于左半属血不宜补气之说㡬至大坏云间施立泽以参疗之稍安然概从温补未尽病情也脉之软滑中时带劲疾盖痰与风杂合之症痰为主风为标也又热与寒。
喻嘉言治季蘅翁将七旬半身不遂已二载病发左半口往右歪昏厥遗尿初服参芪颇当惑于左半属血不宜补气之说㡬至大坏云间施立泽以参疗之稍安然概从温补未尽病情也脉之软滑中时带劲疾盖痰与风杂合之症痰为主风为标也又热与寒杂合之症热为主寒为标也平时手冷如冰故痰动易厥厥已复苏呕去痰眠食自若冬月颇能耐寒可知寒为外显之假寒热为内蕴之真热热蒸为痰阻塞窍隧故卫气不周外风易入加以房帷不节精气内虚与风相召是以杂合而成是症耳今欲大理右半脾胃之气以运出左半之热痰虚风非温补一端所能尽也夫治杂合之病必须用杂合之药而随时令以尽无穷之变如冬月严寒身内之热为寒所束不得从皮肤外泄势必寒入筋骨为害矣故用姜附以暂彻外寒而内势反得宣泄若时令之热与内蕴之热相合复助以姜附三热交煽有灼筋腐肉而已凡治一偏之病法宜从阴引阳从阳引阴从左引右从右引左以参术为君臣以附子干姜为佐使寒月可恃无恐以参术为君臣以羚羊柴胡知母石膏为佐使而春夏秋三时可无热病之累然宜刺手足四末以泄荣血而通气恐热痰虚风久而成疠也
季老先生快七十了，左边身子动不了已经两年，突然发作时嘴歪到右边，还昏过去、大小便失禁。刚开始吃人参黄芪还能缓一缓，后来听人说“左半边属血，不能补气”，就停了，结果差点出事。这人平时手冷得像冰，一动就犯晕，吐出来的都是痰，睡得香、吃得下，冬天也扛得住寒，可一犯病就神志不清。
医生把脉发现脉软滑里头还有点急，这说明不是单纯虚寒，而是痰和风搅在一起，痰是主因，风是帮凶；同时热和寒混着来，热才是真根子。他琢磨：手冷是假象，其实是内热被寒气裹住了，出不去，才显得外头冷。房事不节伤了精气，身体虚了，风就趁虚而入，内外夹攻，这才成了这种又寒又热、又虚又实的怪病。
治这病不能只用温补，得“杂合”用药。冬天用附子干姜先散外寒，让内热能透出来；夏天则换上羚羊角、柴胡、知母、石膏这些清热药，专克内热。人参白术当主力，补脾胃运化，把痰热往外推。关键在随季节变方，该清就清，该温就温，不能死守一种法子。
看穿“手冷是假寒”，知道内热被寒闭住，所以治法不是一味暖，而是先开路再清火，顺藤摸瓜地把“寒包热”的底细给揭了。