潘埙曰予禀气素偏于火晩年多难怀抱郁郁因而肝气不平上冲心肺水火不能既济殊无应病之药乃自制一方名曰兼制丸以柴胡龙胆靑皮各五钱平肝归身一两养肝生地一两生甘草五钱泻南方黄柏一两知毋五钱补北方苍术八钱燥湿芩连各。
潘埙曰予禀气素偏于火晩年多难怀抱郁郁因而肝气不平上冲心肺水火不能既济殊无应病之药乃自制一方名曰兼制丸以柴胡龙胆靑皮各五钱平肝归身一两养肝生地一两生甘草五钱泻南方黄柏一两知毋五钱补北方苍术八钱燥湿芩连各六钱淸心肺桂心二钱引经加白术防已陈皮茯苓蜜丸毎服八十丸常服有效(楮记室)
这人是位年岁不小的老先生,平日火气就旺,晚年又碰上一连串烦心事,心里压着块石头,整天闷闷不乐,胸口堵得慌,还老觉得心口发烫、呼吸不顺。人瘦得厉害,舌苔黄厚,脉象弦而数,一看就是肝火往上冲,把心肺也给闹腾坏了。
老先生这病根不在别处,就在“肝气不舒”,火气本就旺,加上郁结在胸,肝气横逆,直接往上冲到心肺,心火和肾水本来该相济,现在被搅得乱了套。医生一眼看出:不是单纯补,也不是光清火,得同时调肝、泻火、健脾、化湿,还得让药能“走对路”,不然药下去也是白搭。
这方叫“兼制丸”,名字就透着巧,一边制肝火,一边顾正气。柴胡、龙胆、青皮专管疏肝泄火,像一把刀把堵住的气打开;生地、当归养血柔肝,防止泻得太狠伤了根本;黄柏、知母清心肺之火,就像往火堆上泼凉水;苍术、茯苓、陈皮、白术、防己一起干,把湿气都赶出去,不让它变成痰浊添麻烦;最后加点桂心引药入心经,让药力到位。
不单治“火”或“郁”,而是把肝、心、脾、肾全照顾到,一边清一边补,一边泻一边燥,药性看似冲突,实则互相牵制,像下棋一样步步为营,这才是真懂“郁症”的复杂性。