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郁症案·1475

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

朱氏子场屋不利郁郁而归遂神识不淸胸满谵语上不得入下不得出已半月诊之两脉虚涩兼结此因郁所伤肺金淸肃之气不能下行而反上壅由是木寡于畏水绝其源邪火内扰而津液干枯胸中满结者气不得下也神昏谵语者火乱于上也上不入。

临证实录

朱氏子场屋不利郁郁而归遂神识不淸胸满谵语上不得入下不得出已半月诊之两脉虚涩兼结此因郁所伤肺金淸肃之气不能下行而反上壅由是木寡于畏水绝其源邪火内扰而津液干枯胸中满结者气不得下也神昏谵语者火乱于上也上不入下不得出者气化不淸而现晦塞之象也但通其肺气诸症自己用紫菀五钱宣太阴以淸气化干葛二钱透阳明以散火郁枳桔各一钱散胸中之结杏仁苏子各二钱导肺中之痰一剂而脉转神淸再剂而诸症悉退改用归脾汤调理而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

朱家儿子赶考没中,心里憋着一股闷气回来,人直接蔫了,神志不清,胸口像压了块石头,嘴里胡言乱语,连吃喝都快断了,已经折腾半个月了。这哪是普通累?分明是心火上头、气机全堵在胸口,上不去下不来,整个人像被卡住的锅盖。

中医怎么想

老医生一摸脉,虚得像抽了筋,还又涩又结,这不就是“郁”伤了肺气?肺主肃降,本来该把气往下送,结果被情绪一堵,反而往上冲。气一往上顶,心火就跟着乱窜,津液都被烧干了,胸满、神昏、胡话全来了,根本不是外感,是内伤的气机大乱。

方子怎么解

用紫菀五钱,专通肺气,让那堵住的气能顺下来;葛根二钱,把阳明经的热散开,别让火在里头烧;枳壳、桔梗各一钱,一升一降,专门对付胸里的结块;杏仁、苏子各二钱,帮肺把痰往下推。这一套组合拳打下去,气通了,火也降了,神志自然清醒。

聪明在哪

不急着清火或补气,先看脉象虚而结,知道是气机被郁住,才用“宣肺+降气+散结”的法子,把堵住的路先打通,这才叫治本的思路。

常见问题

郁症案·1475是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
郁症案·1475记录了什么内容?
朱氏子场屋不利郁郁而归遂神识不淸胸满谵语上不得入下不得出已半月诊之两脉虚涩兼结此因郁所伤肺金淸肃之气不能下行而反上壅由是木寡于畏水绝其源邪火内扰而津液干枯胸中满结者气不得下也神昏谵语者火乱于上也上不入。
郁症案·1475用的是哪一方剂?
郁症案·1475用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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