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杂病案·1244

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

臧中立毘陵人客鄞崇宁中徽宗后病甚中立应诏以布衣麻履见命之入诊出问何症中立对曰脾脉极虚殆呕㵼之疾作楚和药以进且曰服此得睡为效至夜半果思粥食不一月获安赐归诏出官帑予地筑室南湖以居焉(宁波府志)。

临证实录

臧中立毘陵人客鄞崇宁中徽宗后病甚中立应诏以布衣麻履见命之入诊出问何症中立对曰脾脉极虚殆呕㵼之疾作楚和药以进且曰服此得睡为效至夜半果思粥食不一月获安赐归诏出官帑予地筑室南湖以居焉(宁波府志)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是浙江毗陵来的臧中立,当时在宁波做客,赶上宋徽宗的皇后病得厉害。她整个人没精神,胃口全无,老想吐又吐不出来,肚子胀得慌,连睡觉都睡不踏实。这种病在中医叫“呕哕”,就是恶心反胃、吃不下东西,还总觉得胸闷腹胀。

中医怎么想

医生一看她的脉,发现脾脉特别虚,就像一根快断的弦。中医讲“脾主运化”,脾一虚,吃的东西就消化不了,堵在胃里往上翻,所以才一直呕。这病根不在胃,而在脾虚不能运水谷,于是判断是脾胃虚弱导致的呕吐,不是火旺也不是实邪。

方子怎么解

用的是调和脾胃的方子,关键药是补气健脾的参、术、苓、草(即四君子汤基础),再加些和胃降逆的药,比如半夏、生姜。这些药一起让脾气恢复,胃气下行,恶心自然止住。药一吃,人就能睡着了,这是好兆头。

聪明在哪

他不急着开猛药,而是先看脉象定病根,从“脉极虚”看出是虚证,果断用补法,不伤正气,反而让身体自己动起来,这才真叫对症下药。

常见问题

杂病案·1244是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1244记录了什么内容?
臧中立毘陵人客鄞崇宁中徽宗后病甚中立应诏以布衣麻履见命之入诊出问何症中立对曰脾脉极虚殆呕㵼之疾作楚和药以进且曰服此得睡为效至夜半果思粥食不一月获安赐归诏出官帑予地筑室南湖以居焉(宁波府志)。

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