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杂病案·1255

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人因劳役发热倦怠唾痰欲呕或以为火症用清热化痰等药反大便不实无气以动此寒凉复伤中气形病俱虚用参耆术草麦冬五味陈皮附子治之而痊后复劳经水数日不止众以为附子之热所致用四物芩连槐花之类凉而止之前症愈甚更加。

临证实录

一妇人因劳役发热倦怠唾痰欲呕或以为火症用清热化痰等药反大便不实无气以动此寒凉复伤中气形病俱虚用参耆术草麦冬五味陈皮附子治之而痊后复劳经水数日不止众以为附子之热所致用四物芩连槐花之类凉而止之前症愈甚更加胸膈痞满饮食日少仍用前方去门冬更加茯苓半夏炮姜数剂渐愈又用当归芍药汤而经止但四肢逆冷饮食难化不时大热此命门真火衰脾土虚寒之假热也用八味丸半载而痊又服六味丸三载而生子

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人一干活就发热、浑身没劲,老想吐痰还恶心,一开始以为是上火,拿清热化痰的药一通猛灌,结果拉肚子更厉害,连喘气都费劲。后来人越来越虚,走路都打晃,月经断了又来,一来就是好几天不停,吃凉药止血,反而胸闷得像堵了块石头,饭也吃不下去。

中医怎么想

老中医一看,这哪是火大?分明是脾胃被寒凉药伤透了,阳气都快灭了。她手脚冰凉、吃不下东西、动不动就发热,其实是身体在“假热”,就像炉子快熄了,外面冒点烟当火头。根本不是实火,是命门那点真火不够用了,土也冷得没法运化。

方子怎么解

先用参、芪、术、草补气健脾,加麦冬五味子护住津液,陈皮理气防壅滞,再加附子温肾阳,像给炉子添柴。后来去麦冬,加茯苓、半夏、炮姜,专治水湿和胃寒,把脾胃的“地基”重新垒起来。最后用八味丸(即金匮肾气丸)补命门之火,六味丸收尾养阴,慢慢把身体调顺了。

聪明在哪

最绝的是能分清“假热”和“真寒”,别人见她发热就当火治,他却看出是阳虚逼出的假象,从根上补阳,不走回头路,这才是真会看病。

常见问题

杂病案·1255是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1255记录了什么内容?
一妇人因劳役发热倦怠唾痰欲呕或以为火症用清热化痰等药反大便不实无气以动此寒凉复伤中气形病俱虚用参耆术草麦冬五味陈皮附子治之而痊后复劳经水数日不止众以为附子之热所致用四物芩连槐花之类凉而止之前症愈甚更加。
杂病案·1255用的是哪一方剂?
杂病案·1255用当归芍药散主治,组成:当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎。

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对应方剂

当归芍药散妇科剂
组成
当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎
资料记载用量
当归9g、芍药18g、茯苓12g、白术12g、泽泻12g、川芎9g
功效
调理冲任,养血调经
主治证候
妇科经带胎产诸疾,气血失调,冲任不固者。
出处
《金匮要略》
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