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杂病案·1257

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张司马子妇患病胸中满结作痛饮入则呕涌出痰涎多成五色已数月或主攻克或主补虚卒无一效至七月中病转危迫诊之两闗尺虚㣲少神体倦神烦胸中结痛按之愈甚此正气内伤阴邪内结攻之则伤其正补之则滞其邪当以仲景脏结之法治之。

临证实录

张司马子妇患病胸中满结作痛饮入则呕涌出痰涎多成五色已数月或主攻克或主补虚卒无一效至七月中病转危迫诊之两闗尺虚㣲少神体倦神烦胸中结痛按之愈甚此正气内伤阴邪内结攻之则伤其正补之则滞其邪当以仲景脏结之法治之用黄连汤加桂甫一剂呕吐顿除再剂胸中满痛亦释次用理中加桂汤数剂而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

张司马家的儿媳妇,胸口像被石头堵住一样胀满发痛,一喝水就吐,吐出来的全是五颜六色的黏痰,这毛病拖了小半年,谁看了都头疼。人越来越没精神,身子虚得动一下都累,心烦得睡不着,按肚子时疼得更厉害,眼看快不行了。

中医怎么想

老医生一摸脉,发现关部和尺部都细得几乎摸不到,说明身体底子已经空了,可胸里又硬邦邦地堵着,这不像是单纯的虚,也不是单纯的实,是正气虚得站不住脚,邪气却在里面死磕着不走,典型的“虚中夹实”,就像墙倒了,砖头还卡在屋里,你打它怕砸到自己,补它又怕堵得更狠。

方子怎么解

先用黄连汤加桂枝,黄连清里头的热,干姜、人参、炙甘草护胃气,桂枝引药入营,把堵在胸里的阴寒邪气往外赶;一剂下去,呕吐立马停了,再吃一次,胸口那股闷痛也松了。接着改用理中汤加桂枝,专补脾胃阳气,把剩下的虚根慢慢扶起来,几副药后人就缓过来了。

聪明在哪

不跟风乱治,不光看症状,更会听脉,脉虚得快没了,还敢用攻法?人家看出是“假实真虚”,用黄连汤里头的寒热并用,既清了内热,又不伤正,这才是真懂“脏结”之法的分寸。

常见问题

杂病案·1257是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1257记录了什么内容?
张司马子妇患病胸中满结作痛饮入则呕涌出痰涎多成五色已数月或主攻克或主补虚卒无一效至七月中病转危迫诊之两闗尺虚㣲少神体倦神烦胸中结痛按之愈甚此正气内伤阴邪内结攻之则伤其正补之则滞其邪当以仲景脏结之法治之。
杂病案·1257用的是哪一方剂?
杂病案·1257用黄连汤主治,组成:黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。

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对应方剂

黄连汤和解剂
组成
黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣
资料记载用量
黄连3g、甘草9g、干姜9g、桂枝9g、人参6g、半夏9g、大枣4枚
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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