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杂病案·1706

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

方太和大怒后复大醉至明日目下如卧蚕(脾受水湿)居七日肢体皆肿不能转侧二便不通烦闷欲绝诊之脉沉且坚当逐其水用疏凿饮子一服二便快再服四肢寛更以五皮饮三日随愈。

临证实录

方太和大怒后复大醉至明日目下如卧蚕(脾受水湿)居七日肢体皆肿不能转侧二便不通烦闷欲绝诊之脉沉且坚当逐其水用疏凿饮子一服二便快再服四肢寛更以五皮饮三日随愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

方太和这人,前一晚气得够呛,又喝了个烂醉,第二天早上眼皮就肿得跟卧着的蚕宝宝似的。过了七天,全身都肿了,手脚动不了,大小便也拉不出,心里烦得要命,快憋出内伤来。这哪是普通上火?分明是身体被水湿堵死了。

中医怎么想

老医生一摸脉,沉得像石头往下坠,还硬邦邦的,说明水湿在里头积得深,堵得死死的。这时候不治标,光清热去火,等于往锅里倒油,越烧越旺。得先开闸放水,把那股子淤积的水湿给冲走,不然人迟早被泡烂。

方子怎么解

用的是疏凿饮子,核心就是猛攻水湿:商陆、泽泻、木瓜这些药,专管利尿排水;槟榔、大腹皮能通肠道,让水从大便走;加上羌活、秦艽引药入经,把水湿从四肢百骸里赶出去。一服下去,二便通了,再服一次,四肢就松快了。后面再用五皮饮调养几天,水肿就彻底消了。

聪明在哪

最绝的是,人家没见肿就急着发汗利尿,而是先看脉象沉而坚,断定是水湿内结,才敢用这么猛的方子。这叫“因势利导”,不是乱攻,是顺着病势把水路打通。

常见问题

杂病案·1706是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1706记录了什么内容?
方太和大怒后复大醉至明日目下如卧蚕(脾受水湿)居七日肢体皆肿不能转侧二便不通烦闷欲绝诊之脉沉且坚当逐其水用疏凿饮子一服二便快再服四肢寛更以五皮饮三日随愈。
杂病案·1706用的是哪一方剂?
杂病案·1706用五皮饮主治,组成:生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。

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对应方剂

五皮饮祛湿剂
组成
生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮
资料记载用量
生姜皮9g、桑白皮9g、陈橘皮9g、大腹皮9g、茯苓皮9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《华氏中藏经》
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