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杂病案·1713

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

太史汪舒怀令弟腹大胀满医以鼓胀治屡不效诊其右闗空大而带濡余脉如常此乃脾胃不和兼有水汽故不思食而食且不化与胃苓汤数剂顿安若果系鼓胀亦理应补脾次养肺金以制肝木使脾无贼邪之患更滋肾水以治火使肺得淸化却厚味逺。

临证实录

太史汪舒怀令弟腹大胀满医以鼓胀治屡不效诊其右闗空大而带濡余脉如常此乃脾胃不和兼有水汽故不思食而食且不化与胃苓汤数剂顿安若果系鼓胀亦理应补脾次养肺金以制肝木使脾无贼邪之患更滋肾水以治火使肺得淸化却厚味逺房帏无有不安倘喜行快利不审元气而槩用峻剂攻之暂时得寛其复转甚病邪既盛真气愈伤遂不可救司命者其愼旃(脾湿治法)

医案解析(通俗版)

这是什么病

汪家那位弟弟,肚子胀得像鼓一样,按下去软绵绵的,整个人没胃口,吃点东西就堵在胸口,消化不了,还老觉得浑身发沉。这病拖了好久,前面医生当是“鼓胀”治,用泻药猛攻,结果越治越糟,人越来越虚。

中医怎么想

老先生一摸脉,发现右手关部特别空、又带湿滑,别的地方倒还正常。这说明问题不在实邪满腹,而是脾胃自己不争气,脾虚运不动水湿,水停在肚子里就胀,所以才不思食、食难化。这不是实证,是虚中夹湿,不能照着“鼓胀”那套猛攻。

方子怎么解

用的是胃苓汤,核心就是健脾祛湿。白术、茯苓补脾利水,猪苓、泽泻专门把水往下排,苍术燥湿,厚朴行气,让水湿走得出、气顺得下。几味药合起来,一边扶正,一边清道,不伤元气,却把胀根拔掉。

聪明在哪

他一眼看出:这病不是“实胀”,是“虚胀”。若一味攻伐,就像往漏桶里灌水,越灌越漏,真气都耗尽了,反而救不回来。治病要先看底子,别见胀就攻,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

杂病案·1713是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1713记录了什么内容?
太史汪舒怀令弟腹大胀满医以鼓胀治屡不效诊其右闗空大而带濡余脉如常此乃脾胃不和兼有水汽故不思食而食且不化与胃苓汤数剂顿安若果系鼓胀亦理应补脾次养肺金以制肝木使脾无贼邪之患更滋肾水以治火使肺得淸化却厚味逺。

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