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杂病案·1733

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

徐文江夫人病蛊胀张涟水治之不药不效张曰计穷矣记昔年西山有一妪患此意其必死后复过见之云遇一方上人得生徐如言访妪果在也问其方以陈葫芦一枚去顶入酒以竹筋松其子仍用顶封固重汤煮数沸去子饮酒尽一吐㡬死吐后腹渐寛。

临证实录

徐文江夫人病蛊胀张涟水治之不药不效张曰计穷矣记昔年西山有一妪患此意其必死后复过见之云遇一方上人得生徐如言访妪果在也问其方以陈葫芦一枚去顶入酒以竹筋松其子仍用顶封固重汤煮数沸去子饮酒尽一吐㡬死吐后腹渐寛调理渐愈盖元气有余而有痰饮者也若肾虚脾弱者宜用金匮肾气丸十全大补汤去当归加车前子肉桂(广笔记)

医案解析(通俗版)

这是什么病

徐文江的夫人肚子胀得像鼓,整个人肿得走不动路,吃不下东西,连喝水都嫌撑。这病拖了好久,别的大夫开药也压不住,眼看人快不行了,张涟水也摇头说没招了。

中医怎么想

张医生一琢磨,觉得这病不是虚,而是实邪堵在里头,肚子胀得厉害,但人还有劲儿,说明元气没垮,是痰湿和积滞在作怪。他想起老早听说西山有个老婆婆也是这么治好的,就猜这病要靠“吐”来打开通道,把堵住的东西赶出去。

方子怎么解

用个陈年葫芦,挖掉顶,装上酒,拿竹签把里面的籽搅松,再封好,隔水煮几滚。喝完这酒,人立马干呕,吐出一大摊黏腻的东西,肚皮就慢慢松了。这法子就是借酒力和葫芦的通窍之性,逼出体内顽痰积滞。

聪明在哪

他不光会治病,还知道这法子只适合“元气足、有痰饮”的人,要是肾虚脾弱的,反而得补,不能乱吐,一眼看透体质差异,用药分寸拿捏得准。

常见问题

杂病案·1733是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1733记录了什么内容?
徐文江夫人病蛊胀张涟水治之不药不效张曰计穷矣记昔年西山有一妪患此意其必死后复过见之云遇一方上人得生徐如言访妪果在也问其方以陈葫芦一枚去顶入酒以竹筋松其子仍用顶封固重汤煮数沸去子饮酒尽一吐㡬死吐后腹渐寛。
杂病案·1733用的是哪一方剂?
杂病案·1733用金匮肾气丸主治,组成:干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

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对应方剂

金匮肾气丸补益剂
组成
干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子
资料记载用量
干地黄24g、山药12g、山茱萸12g、泽泻9g、茯苓9g、牡丹皮9g、桂枝3g、附子3g(先煎)
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《金匮要略》
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