蒋銮年六十体故厚饮食起居如常惟胸膈稍稍不寛直自以为痰火耳乆治无效桥诊之曰寸口脉涩非痰火也此为血膈顷之必有死血出焉勿谓无伤法当不治闻者大骇然疑半之又曰公病之来且速亟问良医如稍迟将咎桥发之晚也其后呕紫血块。
蒋銮年六十体故厚饮食起居如常惟胸膈稍稍不寛直自以为痰火耳乆治无效桥诊之曰寸口脉涩非痰火也此为血膈顷之必有死血出焉勿谓无伤法当不治闻者大骇然疑半之又曰公病之来且速亟问良医如稍迟将咎桥发之晚也其后呕紫血块如指大者数十百枚呕后竟胸膈颇寛桥曰不然此伤肝而不藏血血随气逆行宿血去而新血继之汲也缓治则缓死速攻则速死后更数医月余死
六十岁的蒋老先生，平时吃喝不愁、作息正常，就是总觉得胸口闷得慌，像有东西堵着，自己以为是痰火上头，吃了不少清热化痰的药，结果越治越糟。后来呕出一块块紫黑色的血块，跟手指头差不多大，一吐就是几十上百个，呕完胸口倒是松快了些。
老先生脉象涩，这可不是普通的痰火，而是血行不畅的征兆。医生一听就断定：这不是实火，是“死血”在作祟，也就是陈旧瘀血堵在胸膈里，气机被阻，血不归经，所以才呕血。血块一排，胸闷减轻，说明病根确实在血瘀，不是虚火或痰湿。
虽然原文没写具体药名，但根据“血随气逆行”“宿血去而新血继之”的判断，显然是要活血化瘀、通络止血，同时顾护肝气。关键在于用能破陈积、行滞血的药，比如桃仁、红花这类，再配合些理气药让气顺了，血才能归位，不能一味止血，否则瘀血更堵。
最厉害的是他一眼看出“呕血后胸闷缓解”反而是好现象，说明血块是死的，把旧血赶走，新血才有路可走。这就不按常理治“痰火”，而是直指“血膈”这个根本，比谁都早一步看清了病的来路。