丝客姚荃者素郁怒年近六十脾胃不健服香燥行气饮食少思两胁胀闷服行气破血饮食不入右胁胀痛喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤曰肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢着肉用滋化源之药四剂诸症顿退彼以为愈曰。
丝客姚荃者素郁怒年近六十脾胃不健服香燥行气饮食少思两胁胀闷服行气破血饮食不入右胁胀痛喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤曰肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢着肉用滋化源之药四剂诸症顿退彼以为愈曰火令在迩当补脾土以保肺金彼不信后复作另用痰火之剂益甚求治左闗右寸滑数此肺内溃矣仍不信服前药果吐秽脓而殁
姚荃这人快六十了，平日爱生气，肝火郁结，脾胃也弱，吃不下东西，两肋胀得难受，一按就舒服点。后来右肋更痛，连衣服贴在身上都嫌疼，怕是得了什么“膈气”“痰饮”之类的毛病，总觉得自己肺气虚、脾土弱，其实根本没搞清病因。
医生一看他左关脉和右寸脉都滑而数，就知道肺里头已经烂了，不是什么虚症，而是实热内盛，有瘀血化脓的征兆。他之前吃的那些香燥行气药，越治越糟，就像往火堆里添柴，把本来已经发炎溃烂的肺给烧坏了。
这医案没写具体方名，但从用药思路看，关键是要清肺热、化瘀毒、救肺腑。虽然原文没列药，但能推断出该用像苇茎汤这类清肺排脓的方子，配合活血通络的药，把肺里的腐物逼出来，而不是一味补脾益肺。
最厉害的是看出“脉滑数”不是虚证，而是实热内攻，哪怕病人自己觉得虚弱，也不能盲目补，否则就是杀人。这提醒我们：别被表面症状骗了，脉象才是真线索。