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杂病案·1857

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张宇清少时体羸多病专主温补病愈而火症时发乃滋水制火其疾如失六味之力也迨壮年肥盛湿痰酝酿于中仍滋阴不彻六旬外痰症陡发复六味加二母归芍麦冬服后痰涎壅塞四肢厥冷口开眼合人事昏沈诊之六脉洪滑而数遂用加味导痰汤。

临证实录

张宇清少时体羸多病专主温补病愈而火症时发乃滋水制火其疾如失六味之力也迨壮年肥盛湿痰酝酿于中仍滋阴不彻六旬外痰症陡发复六味加二母归芍麦冬服后痰涎壅塞四肢厥冷口开眼合人事昏沈诊之六脉洪滑而数遂用加味导痰汤继之苏合丸两剂才觉神清问用何药以前方告乃怒曰我生平最忌燥剂岂可服此今后断不可用乃郎心知父言之非每日以地黄汤一剂与验过暗煎导痰之药以进病愈后洞悉前情不胜歉仄

医案解析(通俗版)

这是什么病

张宇清年轻时身子弱,老爱生病,一治就好,可没过几天又上火,烦得睡不着、口干舌燥。等年纪大了,人发胖,痰多得厉害,突然间痰堵得喘不过气,手脚冰凉,眼睛半睁半闭,人事不省,像昏死过去一样。

中医怎么想

医生摸他脉,又粗又快还滑溜,一看就是痰火交攻的实证,这哪是虚火?分明是湿痰在里头化热,堵住了气道。以前用六味地黄丸补阴,是治对了方向,但越补越腻,痰越积越多,现在是“虚不受补”变“实邪内盛”的翻车现场。

方子怎么解

用的是加味导痰汤,核心是把陈皮、半夏、茯苓这些化痰药配上胆南星、枳实,专攻顽痰;苏合丸是开窍醒神的猛药,两剂下去人就缓过来了。后来偷偷换地黄汤,其实是怕他再犯倔,一边护阴一边悄悄化痰,暗中调和。

聪明在哪

他儿子懂父亲脾气,不硬来,先用温润的地黄汤稳住心神,再偷偷把导痰药混进去,既不惹怒病人,又把病根给拔了,这才是真会“顺情用药”的高手。

常见问题

杂病案·1857是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1857记录了什么内容?
张宇清少时体羸多病专主温补病愈而火症时发乃滋水制火其疾如失六味之力也迨壮年肥盛湿痰酝酿于中仍滋阴不彻六旬外痰症陡发复六味加二母归芍麦冬服后痰涎壅塞四肢厥冷口开眼合人事昏沈诊之六脉洪滑而数遂用加味导痰汤。
杂病案·1857用的是哪一方剂?
杂病案·1857用导痰汤主治,组成:半夏、天南星、橘红、枳实、赤茯苓、甘草、生姜。

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对应方剂

导痰汤祛痰剂
组成
半夏、天南星、橘红、枳实、赤茯苓、甘草、生姜
资料记载用量
半夏6g、天南星6g、橘红6g、枳实6g、赤茯苓6g、甘草3g、生姜10片
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《济生方》
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