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杂病案·1866

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人元气素弱痰气时作或咽间不利或胸痞等症以为郁结伤脾加味归脾汤治之而愈后遇恚怒前症仍作惑于众言以为痰饮妄用祛痰之剂吐㵼数次变诸异症口噤不省以为脾胃复伤日用六君子一剂米饮浓煎常服匙许至四日渐进粥食乃服。

临证实录

一妇人元气素弱痰气时作或咽间不利或胸痞等症以为郁结伤脾加味归脾汤治之而愈后遇恚怒前症仍作惑于众言以为痰饮妄用祛痰之剂吐㵼数次变诸异症口噤不省以为脾胃复伤日用六君子一剂米饮浓煎常服匙许至四日渐进粥食乃服前药间以归脾喜其胃调养两月余诸症悉愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人本来身子就虚,老是觉得喉咙堵得慌,胸口闷得喘不上气,有时候还像有东西卡着。一发脾气,这些毛病立马回来,搞得她自己都快信了,以为是心里憋屈、肝气不舒。

中医怎么想

可医生一眼看出不对:她不是肝气郁结伤了脾,而是本来就元气不足,脾虚生痰,痰气上扰才闹这些动静。一动怒,气就往上冲,痰跟着乱跑,症状就翻倍。所以不能光治“郁”,得先补元气、健脾胃,把痰的根子断了。

方子怎么解

用的是加味归脾汤,核心是补心脾、益气血,人参、黄芪补气,当归、龙眼肉养血,远志、酸枣仁安神,茯苓、白术健脾祛湿。药里没猛攻祛痰的,反而用甘温之品慢慢调和,让身体自己把痰化掉。

聪明在哪

她后来又犯病,别人劝她用猛药祛痰,结果越吐越虚,差点出事。医生没跟着瞎折腾,反而坚持用归脾汤,等胃气恢复了再调理,这才真正把病根拔了。

常见问题

杂病案·1866是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1866记录了什么内容?
一妇人元气素弱痰气时作或咽间不利或胸痞等症以为郁结伤脾加味归脾汤治之而愈后遇恚怒前症仍作惑于众言以为痰饮妄用祛痰之剂吐㵼数次变诸异症口噤不省以为脾胃复伤日用六君子一剂米饮浓煎常服匙许至四日渐进粥食乃服。
杂病案·1866用的是哪一方剂?
杂病案·1866用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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