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杂病案·1869

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

刘云宻曰愚于戊戌岁冬深终之气主气寒水既与司天相合而客气湿土又与在泉相合更加于主气寒水之上其病于阳气甚矣气乃肺主之故肺易受寒邪既病于主气之肺则阳气益不得施化而水中之阳化更微致湿淫滋患故湿痰生聚于胃而不行。

临证实录

刘云宻曰愚于戊戌岁冬深终之气主气寒水既与司天相合而客气湿土又与在泉相合更加于主气寒水之上其病于阳气甚矣气乃肺主之故肺易受寒邪既病于主气之肺则阳气益不得施化而水中之阳化更微致湿淫滋患故湿痰生聚于胃而不行是湿痰愈覆其阳则肺之郁热遂口舌为燥而肺所治之上焦亦俱不爽且移于所合之大肠而化风矣治之者宜麻黄杏仁軰以散寒炒干姜制白术以除湿第所郁之热骤以姜术投之适益其势耳乃散寒以麻杏而除湿暂用二陈加南星乃入蛤粉于中以归阴僭而散阳郁其痰渐化而热亦行徐以干姜白术枳实軰理中乃得全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个冬天里受了寒湿的病人,肺气本来就不旺,结果外头冷得像冰窖,里头又湿得像水缸,整个人闷得慌,胸口堵得喘不上气,痰多得吐不完,喉咙干得冒火,舌头也裂了,大便还干结,像是火在烧。

中医怎么想

老先生一看,这病根不在肺,也不在肠,而在“阳气被压住”,寒湿把身体里的热气死死困住了。肺本该管呼吸、通气机,可现在被湿痰一裹,像盖了层棉被,气出不去,热就往上窜,口舌干燥就是热往上冲的证据,大便干也是热在肠道里闹腾。

方子怎么解

先用麻黄、杏仁发散表寒,像打开窗户透风;炒干姜、制白术温中祛湿,专治脾胃湿气;二陈汤加南星化顽痰,再加蛤粉引药入阴分,把浮在外面的虚火往下拉,让痰慢慢化掉,热也顺道散了。等痰少了,再用干姜、白术、枳实调中焦,恢复脾胃运化,病才真好利索。

聪明在哪

不急着用燥药攻湿,而是先用蛤粉“引火归元”,把浮越的热往下收,再慢慢温中化湿,既防燥药伤阴,又不让湿邪反扑,是“先安未病之脏”的高招。

常见问题

杂病案·1869是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1869记录了什么内容?
刘云宻曰愚于戊戌岁冬深终之气主气寒水既与司天相合而客气湿土又与在泉相合更加于主气寒水之上其病于阳气甚矣气乃肺主之故肺易受寒邪既病于主气之肺则阳气益不得施化而水中之阳化更微致湿淫滋患故湿痰生聚于胃而不行。

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