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杂病案·1881

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

潘埙曰余昔年脾胃受病每日申未时饭至二鼓食消方寝夜半睡醒嗳气吞酸糟粕乘气浮上起坐摩娑久之复寝漫服枳术平胃散或分消或䟽导久不效自思年六旬外恐脾胃弱不能运化却去晚餐凡粘硬果物及湿热酒面一切不入口不知何以致此。

临证实录

潘埙曰余昔年脾胃受病每日申未时饭至二鼓食消方寝夜半睡醒嗳气吞酸糟粕乘气浮上起坐摩娑久之复寝漫服枳术平胃散或分消或䟽导久不效自思年六旬外恐脾胃弱不能运化却去晚餐凡粘硬果物及湿热酒面一切不入口不知何以致此因读东垣脾胃论乃知阳气下陷阴火上冲脾胃不实故耳得一方曰补脾胃㵼阴火升阳汤药品主佐在本方并服药时日所宜所忌切中病情又读至调理脾胃治验谓不可淡渗之剂抑遏阳气反惹阴邪必加升阳风药以羌独活升麻防风炙甘草根皆入前药水煎服乃依方服之片时后阳气渐升而上不数日阴火渐伏脾胃实而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人六十多岁,脾胃早就出问题了,每天下午五点到七点吃饭,吃到半夜才消化完,睡着睡着突然醒来,胸口发堵,打嗝带酸水,肚子像有东西往上顶,坐起来揉一揉才能再睡。折腾好几回,吃各种消食药、通便药,都没用,越治越虚。

中医怎么想

老先生琢磨:年纪大了,脾胃本就弱,消化不了东西,可他发现,自己一吃油腻、黏的、酒肉之类的东西,毛病就犯。读了李东垣的《脾胃论》才明白,不是积食,是中气下陷,阳气升不起来,反而让虚火往上冲,把胃里的糟粕都顶上来了。

方子怎么解

用的是“补脾胃、泻阴火、升阳气”的法子,核心是升麻、羌活、独活、防风这些风药,专门往上提阳气,配合甘草、白术、陈皮这类健脾药,把脾胃底子补起来。药一喝下去,阳气慢慢往上走,虚火就压下去了,胃口好了,夜里也不醒,饭也消化得快。

聪明在哪

别人治胃病只想着“通”“消”,他却看出这人根本不是实证,而是“虚而下陷”,反用升提之法,用风药引阳气上升,就像把塌了的屋顶撑起来,这才是真懂“虚则补其母”的道理。

常见问题

杂病案·1881是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1881记录了什么内容?
潘埙曰余昔年脾胃受病每日申未时饭至二鼓食消方寝夜半睡醒嗳气吞酸糟粕乘气浮上起坐摩娑久之复寝漫服枳术平胃散或分消或䟽导久不效自思年六旬外恐脾胃弱不能运化却去晚餐凡粘硬果物及湿热酒面一切不入口不知何以致此。
杂病案·1881用的是哪一方剂?
杂病案·1881用平胃散主治,组成:苍术、厚朴、陈皮、甘草。

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对应方剂

平胃散祛湿剂
组成
苍术、厚朴、陈皮、甘草
资料记载用量
苍术12g、厚朴9g、陈皮9g、甘草3g、生姜2片、大枣2枚
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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