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杂病案·188

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮绝不思食(痰)身倦怠脉沉涩独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主(煎六君吞滚痰丸)每早以二陈加参术大剂与一贴后探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡后。

临证实录

一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮绝不思食(痰)身倦怠脉沉涩独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主(煎六君吞滚痰丸)每早以二陈加参术大剂与一贴后探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡后以神祐丸七粒挠其痰(神祐丸不如滚痰丸佳)如此一月而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人五十多岁,平日爱生气,喝了烧酒第二天脸就肿得厉害,吃不下东西,浑身没劲儿,像被抽了骨头似的。她嘴里没味儿,也不饿,一摸脉,又沉又涩,左边的脉特别空大,像是气虚还堵着痰。

中医怎么想

老医生一看,这人脾气差、喝烈酒,肝火旺,伤了脾胃,脾不运化水湿,就生了痰。痰堵在胸口,气上不去,所以脸肿、没胃口、困得不行。脉沉涩是痰阻气滞,左脉独大是气虚又夹杂实邪,根本不是单纯补或单纯泻能解决的。

方子怎么解

先用六君子汤(就是二陈汤加人参、白术)大剂量补气健脾,把底子撑住;再吞滚痰丸,专攻顽固老痰,让痰从口里吐出来。早上吃药后,等她睡醒,再给三和汤加白术,增强健脾祛湿力,最后用神祐丸助其化痰,但医生悄悄说:滚痰丸比神祐丸更猛更对症。

聪明在哪

不硬来,知道病人虚中夹实,既不能光补,也不能光攻,得先补后攻,边补边化,一步步把痰“引”出来,而不是强行逼吐,这才叫治本。

常见问题

杂病案·188是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·188记录了什么内容?
一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮绝不思食(痰)身倦怠脉沉涩独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主(煎六君吞滚痰丸)每早以二陈加参术大剂与一贴后探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡后。
杂病案·188用的是哪一方剂?
杂病案·188用滚痰丸主治,组成:大黄、黄芩、礞石、沉香。

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对应方剂

滚痰丸祛痰剂
组成
大黄、黄芩、礞石、沉香
资料记载用量
大黄9g、黄芩9g、礞石9g(先煎)、沉香3g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《丹溪心法附余》
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