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杂病案·189

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

㑹稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大㣲细为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈后以淡剂流湿降火开胃口不逾月而瘥(吐下兼行)。

临证实录

㑹稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大㣲细为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈后以淡剂流湿降火开胃口不逾月而瘥(吐下兼行)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是会稽地方的,痰咳了好几年都没好,嗓子老觉得堵得慌,胸口闷得喘不上气,整个人蔫头巴脑没精神。最要命的是,痰多得像倒不完似的,一咳就是一大摊,还总感觉肚子里有股燥火在烧。

中医怎么想

医生把脉一看,左手脉细得几乎摸不着,右手却滑得厉害,又大又有力。细脉说明阳气不足、身体虚寒,滑大脉却是热象,尤其是肠里有燥屎积滞。这分明是寒热夹杂,外头寒痰困住肺,里头燥热积在肠,内外夹攻,所以治起来不能只清或只温,得先通开这两条路。

方子怎么解

先用瓜蒂散猛力催吐,把肺胃里的寒痰逼出来,一吐就是几升,人出了一身透汗,像是刚从水里捞出来。接着用导水丸和禹功散泻下,把肠子里那些干结的糟粕全冲走,又拉出好几升。最后用清淡的药慢慢调理,既去湿热,又养胃口,让脾胃重新动起来。

聪明在哪

不急着补,也不一味攻伐,而是先吐后泻,把寒痰和燥垢两头都清干净,再缓缓调养,这才叫“通因通用”,病根才真能拔除。

常见问题

杂病案·189是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·189记录了什么内容?
㑹稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大㣲细为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈后以淡剂流湿降火开胃口不逾月而瘥(吐下兼行)。
杂病案·189用的是哪一方剂?
杂病案·189用瓜蒂散主治,组成:瓜蒂、赤小豆、香豉。

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对应方剂

瓜蒂散涌吐剂
组成
瓜蒂、赤小豆、香豉
资料记载用量
瓜蒂3g(熬黄)、赤小豆3g、香豉适量(研末,温开水调服)
功效
涌吐痰涎,宿食毒物
主治证候
痰涎壅盛,宿食停滞,误食毒物,病位在上者。
出处
《伤寒论》
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