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杂病案·191

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹胁胀满坐卧不得下木香㯽榔丸一百丸大便通后痛稍可顷间下坠愈痛向后延吴诊视脉数而有力知前香燥太。

临证实录

一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹胁胀满坐卧不得下木香㯽榔丸一百丸大便通后痛稍可顷间下坠愈痛向后延吴诊视脉数而有力知前香燥太过酒毒因利而发即以黄连解毒汤入木香少许二服而安(琇案此条不当入痰案)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人老毛病是心脾两虚引起的腹痛,一喝酒就犯,发作时手脚冰凉,像被寒气冻住。前两天又犯了,照老法子吃香附、干姜、肉桂这些温燥药,刚吃下去还顶用,可没过一会儿反觉肚皮胀得像鼓,坐也不是躺也不是,大便通了之后,本以为能松快点,结果反而更疼,往下坠得厉害,连后腰都跟着抽筋似的。

中医怎么想

吴医生一摸脉,跳得又快又有力,这不像是虚寒,倒像火气在里头烧。之前那堆香燥药全往热上添柴,酒又是助火的,现在火借酒势,反倒把郁积的毒火给逼出来了。这根本不是寒症,是“假寒真热”,外头冷得发抖,里头却烧得冒烟。

方子怎么解

他用黄连解毒汤,专清三焦火毒,黄连、黄芩、黄柏、栀子四味,全是苦寒直降的狠角色,专克内热。加点木香,不是为了行气,而是防苦寒伤胃,让药力下去不闹肚子,也顺带调和一下气机。

聪明在哪

他敢在大热天用大寒药,只因看准了脉象,数而有力,说明火盛于内,不是虚寒,治错方向,越补越糟。

常见问题

杂病案·191是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·191记录了什么内容?
一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹胁胀满坐卧不得下木香㯽榔丸一百丸大便通后痛稍可顷间下坠愈痛向后延吴诊视脉数而有力知前香燥太。
杂病案·191用的是哪一方剂?
杂病案·191用黄连解毒汤主治,组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子。

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对应方剂

黄连解毒汤清热剂
组成
黄连、黄芩、黄柏、栀子
资料记载用量
黄连9g、黄芩6g、黄柏6g、栀子9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《外台秘要》
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