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杂病案·193

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

李媪年八十余卧病日久心烦喜怒改常胸闭不能进食迷闷展转不安并无寒热别证(病无寒热而胸迷闷痰也)令亲人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滚痰丸之外无法可施况其年髙不食岂其宜乎吾固知其可服但不可多试以十丸投之一服逐败。

临证实录

李媪年八十余卧病日久心烦喜怒改常胸闭不能进食迷闷展转不安并无寒热别证(病无寒热而胸迷闷痰也)令亲人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滚痰丸之外无法可施况其年髙不食岂其宜乎吾固知其可服但不可多试以十丸投之一服逐败痰三五片如水浸阿胶顿觉安好再与三十丸作三服即安更制龙脑膏一料令其毎夜噙睡无恙五载而终

医案解析(通俗版)

这是什么病

李老太太八十多岁,躺了好久,心烦得不行,一会儿生气一会儿发愁,胸口像被堵住一样,吃不下东西,整个人迷迷糊糊的,翻来覆去睡不着。这病没发烧也没怕冷,就是胸闷神昏,像是有痰堵在心里头出不来。

中医怎么想

老医生王一看,这人年纪大,久病不愈,又不吃饭,身体虚得很,可偏偏胸闷神昏、烦躁不安,不是热也不是寒,那问题就出在“痰”上,老痰积在胸膈,蒙蔽心神,所以才神志不清、坐卧难安。痰是实邪,非得往下通一通才行。

方子怎么解

用的是滚痰丸,核心是大黄、礞石、沉香这些猛药,专攻顽固老痰,尤其是礞石,能砸碎顽痰,大黄推陈出新,沉香顺气降逆。先给十丸,把老痰逼出来三五片,像泡软的阿胶似的,立刻人就安静了。再加量到三十丸分三天服,彻底清干净。

聪明在哪

年纪这么大,不能硬攻,但又非攻不可,所以只敢小量试,见有效就加,还配龙脑膏夜里含着,既护胃又安神,既治标又顾本,真是一步一步稳着来。

常见问题

杂病案·193是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·193记录了什么内容?
李媪年八十余卧病日久心烦喜怒改常胸闭不能进食迷闷展转不安并无寒热别证(病无寒热而胸迷闷痰也)令亲人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滚痰丸之外无法可施况其年髙不食岂其宜乎吾固知其可服但不可多试以十丸投之一服逐败。
杂病案·193用的是哪一方剂?
杂病案·193用滚痰丸主治,组成:大黄、黄芩、礞石、沉香。

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对应方剂

滚痰丸祛痰剂
组成
大黄、黄芩、礞石、沉香
资料记载用量
大黄9g、黄芩9g、礞石9g(先煎)、沉香3g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《丹溪心法附余》
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