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杂病案·195

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇娇弱丰颐不显言何证求王诊视六脉疾数劲急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得许多热来其夫笑曰此言与老医之言何其相背太甚老医曰那得许多冷来故服药衣食并是辛热过暖之事疑其症益加今当从先生之言请为治之问其见证。

临证实录

一妇娇弱丰颐不显言何证求王诊视六脉疾数劲急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得许多热来其夫笑曰此言与老医之言何其相背太甚老医曰那得许多冷来故服药衣食并是辛热过暖之事疑其症益加今当从先生之言请为治之问其见证曰上壅痰盛胸闭胁痛头不能举口苦舌乾精神烦乱梦寐恍惚两颔结核饮食不美于是令服滚痰丸八十丸随时清利相继三次服之五七日一次服九十丸至百丸毎夜噙龙脑膏然病势日久兼闻禀赋夙异遂令服黄连解毒丸一年方愈(方出养生主论)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位体形偏胖、脸蛋圆润的妇人,自己说不出具体哪里不舒服,但整个人闷得慌,胸口像压了块石头,肋骨两边疼得直不起身,头也抬不起来,嘴里发苦,舌头干得冒烟,心里烦躁得睡不着觉,夜里老做乱七八糟的梦,下巴那块还长了硬疙瘩,吃不下东西,整个人蔫头耷脑的。

中医怎么想

王医生一摸脉,发现脉象又快又紧,上边大下边小,三焦部位按起来特别绷得慌,这说明体内有实火在烧,热气堵在上半身。她丈夫说以前有老医说是“寒”证,给吃了不少温热药,结果越治越糟,这反而是个提示,热邪被捂得更深了,所以才越来越重。

方子怎么解

先用滚痰丸,八十丸起,一天一次,连服几次,每次加量到百丸,晚上再含点龙脑香膏,这是专门对付顽固痰热的猛药,把堵塞的热痰往下冲;等痰清得差不多了,又改用黄连解毒丸,一年不停,专清内里深藏的郁热,就像慢慢把锅底的火苗熄掉。

聪明在哪

他没被“胖就该是虚寒”的老观念困住,反而从“脉象上大下小、三焦搏指”这种细节看出热壅实证,敢用猛药攻,还知道要长期调理,不是一锤子买卖。

常见问题

杂病案·195是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·195记录了什么内容?
一妇娇弱丰颐不显言何证求王诊视六脉疾数劲急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得许多热来其夫笑曰此言与老医之言何其相背太甚老医曰那得许多冷来故服药衣食并是辛热过暖之事疑其症益加今当从先生之言请为治之问其见证。
杂病案·195用的是哪一方剂?
杂病案·195用滚痰丸主治,组成:大黄、黄芩、礞石、沉香。

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对应方剂

滚痰丸祛痰剂
组成
大黄、黄芩、礞石、沉香
资料记载用量
大黄9g、黄芩9g、礞石9g(先煎)、沉香3g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《丹溪心法附余》
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