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杂病案·1968

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

泽州李继之忽病牙痛皱眉不语栾景先见之曰何不药也曰牙痛栾曰曽记戴人云阳明经热有余也宜大下之乃付舟车丸七十粒服毕遇数知交留饮强饮热酒数杯药为热酒所发尽吐之吐毕而痛止李大笑曰戴人神仙也不三五日又痛再服前药百。

临证实录

泽州李继之忽病牙痛皱眉不语栾景先见之曰何不药也曰牙痛栾曰曽记戴人云阳明经热有余也宜大下之乃付舟车丸七十粒服毕遇数知交留饮强饮热酒数杯药为热酒所发尽吐之吐毕而痛止李大笑曰戴人神仙也不三五日又痛再服前药百余粒大下数行乃愈(儒门事亲)

医案解析(通俗版)

这是什么病

泽州有个叫李继之的,突然牙疼得直皱眉,一句话也说不出来,脸都扭曲了。这痛不是一般地疼,是那种连话都说不出来的钻心痛,一看就是火气冲顶、热邪攻牙。

中医怎么想

栾景先一瞧,立马想到“阳明经热有余”,牙痛在中医里多跟胃火有关,尤其是阳明经走面部,主齿。他记得戴人(张从正)说过,这种实热上攻的牙痛,就得用猛药泻下,把火从底下清出去,不能只治标。

方子怎么解

用的是舟车丸,这方子专攻实热积滞,大黄、牵牛子这些药都是往下猛攻的狠手,专克肠胃里的实火。药一吃下去,本该往下走的热毒被酒一引,反而往上冲,全吐了出来,结果牙痛反倒没了,真是“反其道而行之”的妙招。

聪明在哪

最绝的是,医生没死守“下法”,而是看准了“热药引动药力”这个关键点,药虽吐了,但药性已透入病所,照样起效,说明治病不靠药留多久,而看它能不能打到病根。

常见问题

杂病案·1968是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1968记录了什么内容?
泽州李继之忽病牙痛皱眉不语栾景先见之曰何不药也曰牙痛栾曰曽记戴人云阳明经热有余也宜大下之乃付舟车丸七十粒服毕遇数知交留饮强饮热酒数杯药为热酒所发尽吐之吐毕而痛止李大笑曰戴人神仙也不三五日又痛再服前药百。
杂病案·1968用的是哪一方剂?
杂病案·1968用舟车丸主治,组成:黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。

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对应方剂

舟车丸泻下剂
组成
黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉
资料记载用量
黑牵牛12g、甘遂1g、芫花1g、大戟1g(各研末冲服)、大黄6g、青皮3g、陈皮3g、木香3g、槟榔3g、轻粉0.1g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《景岳全书》
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