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杂病案·1982

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

大尹王汝邻两足发热吐痰如涌左尺数而无力此足三阴虚彼反服四物二陈知柏之类喉舌作痛又服清热败毒之剂其舌如赤桃脉洪数而无力此脾肺复伤肾经亏甚虚火上炎水泛而为痰也当滋化源以生肾水逆用补中益气汤六味地黄丸而愈。

临证实录

大尹王汝邻两足发热吐痰如涌左尺数而无力此足三阴虚彼反服四物二陈知柏之类喉舌作痛又服清热败毒之剂其舌如赤桃脉洪数而无力此脾肺复伤肾经亏甚虚火上炎水泛而为痰也当滋化源以生肾水逆用补中益气汤六味地黄丸而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

王汝邻这人,两条腿发烫得像火烧,痰多得跟泉眼似的往外涌,舌头红得像熟透的桃子,嗓子干痛,说话都费劲。他本来是当官的,身体底子本就虚,一不舒服就乱吃药,越治越糟。

中医怎么想

医生一看他左脚脉数而无力,就知道肾气亏了,肾主下焦,肾虚了火就往上跑,水不制火,痰就泛滥成灾。他之前吃的四物汤、二陈汤、知柏地黄这些清热药,都是寒凉的,把脾胃也伤了,脾肺本就弱,再被寒药一克,阳气更虚,虚火反而更旺,痰也更多。

方子怎么解

用补中益气汤补脾气,升提中气,让元气能上达;再用六味地黄丸滋肾阴,填真水。两方合起来,一边补后天之本(脾),一边救先天之根(肾),根本一稳,虚火就降下去了,痰自然少了。

聪明在哪

不跟着症状走,不光看“痰多”“舌红”就去清热,而是抓住“脉数而无力”这个关键信号,识破是虚火上炎,不是实火,这才敢用补法,反其道而行之,才真正把病根拔掉。

常见问题

杂病案·1982是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·1982记录了什么内容?
大尹王汝邻两足发热吐痰如涌左尺数而无力此足三阴虚彼反服四物二陈知柏之类喉舌作痛又服清热败毒之剂其舌如赤桃脉洪数而无力此脾肺复伤肾经亏甚虚火上炎水泛而为痰也当滋化源以生肾水逆用补中益气汤六味地黄丸而愈。
杂病案·1982用的是哪一方剂?
杂病案·1982用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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