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杂病案·2262

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

闵蜃楼乃政体肥性躁患痛风手不能栉沐足不能步履痛处略肿呻吟喊叫(此风木生虫也)凡治七越月不减孙诊之曰湿痰凝滞经络作痛(犹猜错也)医作血虚投以补剂冝其不愈乃用二陈汤加乌药叶苍术僵蚕海桐皮南星服至六帖遂不肯。

临证实录

闵蜃楼乃政体肥性躁患痛风手不能栉沐足不能步履痛处略肿呻吟喊叫(此风木生虫也)凡治七越月不减孙诊之曰湿痰凝滞经络作痛(犹猜错也)医作血虚投以补剂冝其不愈乃用二陈汤加乌药叶苍术僵蚕海桐皮南星服至六帖遂不肯药强之曰医以疗痛今反加痛吾何药焉时己申刻知其骄蹇性成亦不再强改以芫花醋炒过三分海金沙一钱为末白汤调下(仿更衣丸意)至晩㵼一次下稠痰半盏足痛减大半稍能动止初更后忽腹中大痛促进诊行至后堂家人出曰病者卒矣曰此必痛厥非竟死也(临症者不可不知)且视之至则冷汗淋漓兀坐溺器面青息断诊之手冷如冰六脉俱在但沉伏耳知为痛极使然用姜汤灌之乃苏徐语侍女适来腹中痛甚火气迸出肛门如焚大响一声不知㵼下何物视之乃血鳅一条长六寸阔半寸余鳞目悉具尚能游动众问如何曰此尤物也得下幸耳但下剂实为行痰初不知其有虫如是盖芫花乃杀虫之品故偶中亦病人之福也次日手足皆能动仍以二陈汤加苡仁红花五加皮四帖脱然

医案解析(通俗版)

这是什么病

闵蜃楼这人又胖又急躁,手疼得连梳头都干不了,脚肿得走不动路,一痛起来就喊得撕心裂肺,关节还微微发肿。这病拖了两个多月,药吃了不少,反倒是越治越糟,像有虫子在骨头里钻似的。

中医怎么想

孙医生一开始也以为是痰湿堵住经络,开二陈汤加些理气化痰的药,可病人吃了不但不减,反而更痛。这说明不是普通痰湿,而是有“虫”在作祟,那股痛劲儿太邪乎,像活物在体内乱窜,根本不是寻常气血不通能解释的。

方子怎么解

最后用芫花(醋炒)和海金沙打成粉,白开水送服,这方子看着吓人,其实是仿着“更衣丸”的思路,专攻顽固痰积和寄生虫。芫花是猛药,专门杀虫破结;海金沙利尿通淋,帮把虫体和浊物从下排出。两味合用,直捣病根。

聪明在哪

医生没死守“痰湿”老套路,见病人越补越痛,立刻想到“痛极生虫”,这病不是虚,是实邪内伏,靠猛药一击制敌,哪怕用毒药也要敢用,这才是真懂“因病施治”的分寸。

常见问题

杂病案·2262是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·2262记录了什么内容?
闵蜃楼乃政体肥性躁患痛风手不能栉沐足不能步履痛处略肿呻吟喊叫(此风木生虫也)凡治七越月不减孙诊之曰湿痰凝滞经络作痛(犹猜错也)医作血虚投以补剂冝其不愈乃用二陈汤加乌药叶苍术僵蚕海桐皮南星服至六帖遂不肯。
杂病案·2262用的是哪一方剂?
杂病案·2262用二陈汤主治,组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草。

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对应方剂

二陈汤祛痰剂
组成
半夏、橘红、白茯苓、甘草
资料记载用量
半夏15g、橘红15g、白茯苓9g、甘草4.5g、生姜7片、乌梅1个
功效
燥湿化痰,理气和中
主治证候
湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
出处
《太平惠民和剂局方》
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