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杂病案·2741

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

凌素侄孙四龄予常见之曰儿将病疳不以为意也逾半年则疳已甚天柱倾侧脐空筋青毛发脱落股肉亦消嗜食而泄利极秽多怒多啼似难为矣但其皮未急目尚有神乃与生地杞子沙参麦冬枣仁米仁病不减心亦疑之少加木香砂仁则㵼益甚西席。

临证实录

凌素侄孙四龄予常见之曰儿将病疳不以为意也逾半年则疳已甚天柱倾侧脐空筋青毛发脱落股肉亦消嗜食而泄利极秽多怒多啼似难为矣但其皮未急目尚有神乃与生地杞子沙参麦冬枣仁米仁病不减心亦疑之少加木香砂仁则㵼益甚西席黄澹翁通人也谓泄益甚得母香砂为害乎予曰然遂去之益以熟地川莲十余剂乃全愈予女八九岁时病疳枯瘠如柴矣以六味加减熟地用八钱十剂而痊向后但以前方治效者不可枚举

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才四岁,瘦得皮包骨,肚子凹进去,肚脐都快陷到肉里了,脖子上的筋都凸出来,头发一把把掉,腿上肉全没了,看着像被风刮过一样。明明饿得慌,吃得多,可拉的全是臭得离谱的稀水,还整天哭闹发脾气,烦得不行,可眼睛还能转,脸皮没干得裂开,说明人还没到油尽灯枯的地步。

中医怎么想

医生一看,这明显是“疳病”,小孩积食久了,脾胃虚得连饭都消化不了,火气往上冲,肝火也跟着旺,所以爱哭爱闹。但更关键的是,孩子虽然泄得厉害,可身体底子还在,眼珠还有神,说明不是纯粹的虚脱,而是“虚中夹实”,有积滞在里头,不能一味补,补了反而堵得更狠。

方子怎么解

一开始用生地、枸杞、沙参这些滋阴润燥的药,本意是养阴清热,可一加木香、砂仁这种行气的药,腹泻反而更严重。后来明白,这俩药虽能开胃,但太燥,伤阴助火,等于火上浇油。改用熟地、川莲(黄连)这些补肾清心的药,既固本又清内热,加上米仁健脾利湿,十来剂就慢慢好了。

聪明在哪

不跟风用药,看出孩子不是单纯虚,也不是单纯实,而是“虚中夹实”,该补时补,该清时清,尤其敢把“通气”的木香砂仁直接去掉,反用苦寒清火的黄连,这才是真懂“治病求本”的分寸。

常见问题

杂病案·2741是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·2741记录了什么内容?
凌素侄孙四龄予常见之曰儿将病疳不以为意也逾半年则疳已甚天柱倾侧脐空筋青毛发脱落股肉亦消嗜食而泄利极秽多怒多啼似难为矣但其皮未急目尚有神乃与生地杞子沙参麦冬枣仁米仁病不减心亦疑之少加木香砂仁则㵼益甚西席。

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