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杂病案·2855

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇年逾二十禀弱乳内作痛头疼脉浮与人参败毒散倍加人参一剂表症悉退但饮食少思日晡微热更以小柴胡汤合六君子汤二剂热退食进方以托里药加柴胡十余剂针出脓而愈又一妇患此症脓成畏针病势渐盛乃强针之脓出三椀许脉数发。

临证实录

一妇年逾二十禀弱乳内作痛头疼脉浮与人参败毒散倍加人参一剂表症悉退但饮食少思日晡微热更以小柴胡汤合六君子汤二剂热退食进方以托里药加柴胡十余剂针出脓而愈又一妇患此症脓成畏针病势渐盛乃强针之脓出三椀许脉数发渴以大补药三十余剂而愈丹溪云乳房为阳明所经乳头为厥阴所属厥阴者肝也乃女子致命之地宗筋之所且各有嚢槖其始焮肿虽盛受患止于一二嚢若脓成不针攻溃诸嚢矣壮者犹可弱者多致不救所以必针而后愈也

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位二十多岁的年轻女子,身子本就虚弱,乳房里头疼得厉害,连带着头也胀痛,脉象浮,像是外感风邪没散干净。后来虽然表症退了,可人没精神,吃不下饭,下午还微微发热,一看就是病根没除净,正往里走。

中医怎么想

医生一眼看出,这病不是单纯的外感,而是外邪入里,伤了脾胃,又牵动肝气,因为乳房属阳明胃经,乳头却连着厥阴肝经。肝主疏泄,女人的性命之根就在那儿,一旦郁结化热,就容易生痈肿。这病要是不及时破开,脓液积在各处小囊里,体弱的人根本扛不住。

方子怎么解

先用人参败毒散加大量人参,把外邪往外赶,表症一退,立马换小柴胡汤合六君子汤,调和肝胃、补脾益气,让身体有劲儿自己恢复。等能吃饭、热退了,再用托里药加柴胡,慢慢把脓引出来,像给身体搭了个梯子,让毒邪有路可走。

聪明在哪

知道“脓成必针”,不能拖,哪怕病人怕疼也得强针,不然脓液堵在多个小囊里,越积越深,体弱的人根本救不回来,这不仅是治疮,更是懂人体的生死关隘。

常见问题

杂病案·2855是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·2855记录了什么内容?
一妇年逾二十禀弱乳内作痛头疼脉浮与人参败毒散倍加人参一剂表症悉退但饮食少思日晡微热更以小柴胡汤合六君子汤二剂热退食进方以托里药加柴胡十余剂针出脓而愈又一妇患此症脓成畏针病势渐盛乃强针之脓出三椀许脉数发。
杂病案·2855用的是哪一方剂?
杂病案·2855用败毒散主治,组成:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。

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对应方剂

败毒散解表剂
组成
柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草
资料记载用量
柴胡9g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗9g、人参9g、甘草5g、生姜3片、薄荷3g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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