京兆柴黼庵仲夏患之色黯微肿发热烦躁痰涎自出小腹阴实手足逆冷右关浮涩两尺微细曰此虚寒之症也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之用大温补药一剂流涎虽止患处不起终不能救。
京兆柴黼庵仲夏患之色黯微肿发热烦躁痰涎自出小腹阴实手足逆冷右关浮涩两尺微细曰此虚寒之症也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之用大温补药一剂流涎虽止患处不起终不能救
柴黼庵是京城一个读书人，夏天突然发病，脸色发暗还微微肿，身上发热，心烦得睡不着，嘴里不停往外冒痰，小肚子胀得厉害，手脚冰凉，按了下腹部硬邦邦的，像是有东西堵着。这哪是普通上火？明明是寒气把身体冻住了。
医生一摸脉，右关脉浮而涩，两尺脉又细又弱，这说明脾胃虚得不行，肾阳也快熄火了。虽然表面看着发热、烦躁、流口水，可真正的问题是“假热”，就像冬天里炉子没火，但烟囱冒烟，看起来像烧着了，其实底下早就凉透了。
用的是大温补的药，重点在回阳救逆，比如附子、干姜这类猛药，专治阳气衰竭。一剂下去，痰涎止住了，那是阳气一来，水湿被蒸化了；可病根在里头，阳气太虚，根本撑不住，所以患处还是起不来，人也救不回来。
最要紧的是看穿“发热烦躁”不是实火，而是阳气虚到极点，反而浮在外面，这种“假热”最容易误判成上火，真要懂“无火之热”才不会走错路。