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杂病案·3087

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一老人冬月头面耳项俱肿痛甚便秘脉实此表里俱实病也饮防风通圣散不应遂砭患处出黒血仍投前药即应又以荆防败毒散而瘳盖前药不应者毒血凝聚上部经络药力难逹故也恶血既去其药自效或遽用寒凉药及年髙畏用硝黄而用托里与。

临证实录

一老人冬月头面耳项俱肿痛甚便秘脉实此表里俱实病也饮防风通圣散不应遂砭患处出黒血仍投前药即应又以荆防败毒散而瘳盖前药不应者毒血凝聚上部经络药力难逹故也恶血既去其药自效或遽用寒凉药及年髙畏用硝黄而用托里与夫寻常之剂或不砭泄其毒専假药力鲜不危矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这老头儿冬天突然头脸、耳朵、脖子全肿了,疼得要命,还便秘,一摸脉又实又有力。这哪是普通风寒感冒?分明是里头积了火毒,往上冲,把脸都顶肿了,连大便都拉不下来,整个人像被堵住的锅,气都喘不过来。

中医怎么想

医生一看脉实、肿痛、便秘,就知道是里头热毒太盛,表里都堵着,药力根本下不去。可一开始用防风通圣散,没效果,说明药力卡在上头,打不进那块肿的地方。就像水坝堵了,光往下游放水没用,得先挖个口子泄洪。

方子怎么解

先用针刺肿处,挤出黑血,等于开了个泄压阀,把毒血排出去。这时候再用防风通圣散,药就顺路下去了,自然见效。后来换荆防败毒散,是继续清头面的风热毒邪,让余毒彻底清干净。

聪明在哪

不硬扛着用猛药,也不怕用针刺破皮,知道老人大病在身,不能只靠药力硬攻,得先“开窗通风”,把毒血放出来,药才能真正起效。

常见问题

杂病案·3087是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
杂病案·3087记录了什么内容?
一老人冬月头面耳项俱肿痛甚便秘脉实此表里俱实病也饮防风通圣散不应遂砭患处出黒血仍投前药即应又以荆防败毒散而瘳盖前药不应者毒血凝聚上部经络药力难逹故也恶血既去其药自效或遽用寒凉药及年髙畏用硝黄而用托里与。
杂病案·3087用的是哪一方剂?
杂病案·3087用荆防败毒散主治,组成:荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

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对应方剂

荆防败毒散解表剂
组成
荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草
资料记载用量
荆芥9g、防风9g、羌活9g、独活9g、柴胡9g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、茯苓9g、桔梗9g、甘草6g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《摄生众妙方》
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