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张飞畴治产难案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张飞畴治陈子厚媳八月间因产不顺去血过多产后恶露稀少服益母汤不行身热汗出产科用发散行血更剧自用焦糖酒一椀遂周身络脉棰楚难堪恶露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名状(即杀血心痛也)此去血过多心失其养故痛肝。

临证实录

张飞畴治陈子厚媳八月间因产不顺去血过多产后恶露稀少服益母汤不行身热汗出产科用发散行血更剧自用焦糖酒一椀遂周身络脉棰楚难堪恶露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名状(即杀血心痛也)此去血过多心失其养故痛肝主筋为藏血之地肝失其荣故脉络棰楚不堪且汗为产后之大禁非急用人参恐难挽也用四君合保元汤加白芍五味一剂汗止因其语言如祟疑为瘀血未尽更欲通利曰音怯无神此属郑声且腹不疼痛瘀何从有此神气散乱不収之故前方入枣仁龙齿诸症悉平后服独参汤至弥月而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位怀孕八个月的产妇,生孩子时卡住了,血流得太多,产后恶露反而越来越少。人已经烧得厉害,出虚汗,产科医生还给她用发散药、活血药,结果越治越糟。她浑身经络像被鞭子抽一样疼,恶露突然大涌,人昏得睁不开眼,汗多得像洗澡,嘴里只喊心口痛得受不了,这种痛不是一般的疼,是“杀血心痛”,就是血快流干了,心都快没电了。

中医怎么想

张飞畴一看就明白:这根本不是瘀血堵着,而是血全跑光了,心没了血养,所以心慌心痛;肝藏血,血亏了,肝也空了,筋脉失养,才浑身像被抽打一样难受。出汗本是产后大忌,现在汗如雨下,说明阳气快脱了,再不补,命就没了。他断定这病根在“虚脱”,不是“实邪”。

方子怎么解

他用的是四君子汤合保元汤加白芍、五味子,这方子核心就是补气养血、固表止汗。人参猛补元气,白术、茯苓健脾生血,黄芪补气固表,白芍、五味子收阴敛汗,就像给快要熄灭的灯芯加油,让气能拉住血,不让它再往外跑。

聪明在哪

病人说话声音弱得像鬼魂附体,张飞畴一听就知道这是“郑声”,神气散了,哪还有瘀血?要是真有瘀血,人早就叫得响了。他一眼识破“假象”,不乱通,专补虚,这才是救命的关键。

常见问题

张飞畴治产难案是哪位医家的医案?
该医案出自张飞畴。
张飞畴治产难案记录了什么内容?
张飞畴治陈子厚媳八月间因产不顺去血过多产后恶露稀少服益母汤不行身热汗出产科用发散行血更剧自用焦糖酒一椀遂周身络脉棰楚难堪恶露大下昏沉戴眼汗出如浴但言心痛不可名状(即杀血心痛也)此去血过多心失其养故痛肝。
张飞畴治产难案用的是哪一方剂?
张飞畴治产难案用保元汤主治,组成:黄芪、人参、甘草、肉桂。

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对应方剂

保元汤补益剂
组成
黄芪、人参、甘草、肉桂
资料记载用量
黄芪9g、人参3g、甘草3g、肉桂1.5g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《博爱心鉴》
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