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张飞畴治妇科案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张飞畴治一妇寡居五月间忽壮热多汗烦渴耳䏊胁痛医用柴葛桂枝等剂其热弥甚汗出不止胸满昏沉时时噫气诊之右脉数大左脉少神舌胎微黒此伏气自少阳发出故耳聋胁痛法当用白虎清觧反行发表升越其邪是以热渴转甚汗出多故在左。

临证实录

张飞畴治一妇寡居五月间忽壮热多汗烦渴耳䏊胁痛医用柴葛桂枝等剂其热弥甚汗出不止胸满昏沉时时噫气诊之右脉数大左脉少神舌胎微黒此伏气自少阳发出故耳聋胁痛法当用白虎清觧反行发表升越其邪是以热渴转甚汗出多故在左脉无神胃液耗故昏闷胸满其噫气者平素多郁之故今元气已虚伏邪未觧与凉膈去硝黄易瓜蒌根丹皮竹叶一服热减得睡但汗不止倦难转侧或时欲呕此虚也以生脉加枣仁茯神白芍扶元敛阴兼进饮粥以扶胃气渴止汗敛而脉转虚微欲绝此正气得补而虚火渐息之真脉也复与四君归地而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人守寡五个月,突然发高烧、出大汗、口渴得不行,耳朵嗡嗡响,肋骨两边还疼。她之前被别的医生当感冒治,用了柴胡、葛根、桂枝这些发汗的药,结果烧更厉害了,汗像开了闸似的止不住,胸口闷得慌,人昏沉沉的,还老打嗝。

中医怎么想

张飞畴一摸脉,右脉又快又大,左脉却弱得几乎摸不着,舌头也带点黑苔。他看出这不是普通的外感风寒,而是藏在体内的热邪从少阳经跑出来,本来该清里热,却反用发汗药往上提,等于把火往头上引,所以越治越糟。

方子怎么解

原方是凉膈散,但去掉了硝黄(怕伤正气),换成瓜蒌根(生津止渴)、丹皮(清虚热)、竹叶(清心除烦)。这一改,专攻里热,不伤胃气。喝了第一剂,烧就退了,能睡着了,但汗还是不停,说明元气虚得厉害。

聪明在哪

他没死磕“热”字,反而从脉象和出汗不止看出是正气亏虚,不是实火,所以立刻转为扶正固表,用生脉散加枣仁、茯神、白芍,一边补气养阴,一边安神敛汗,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

张飞畴治妇科案是哪位医家的医案?
该医案出自张飞畴。
张飞畴治妇科案记录了什么内容?
张飞畴治一妇寡居五月间忽壮热多汗烦渴耳䏊胁痛医用柴葛桂枝等剂其热弥甚汗出不止胸满昏沉时时噫气诊之右脉数大左脉少神舌胎微黒此伏气自少阳发出故耳聋胁痛法当用白虎清觧反行发表升越其邪是以热渴转甚汗出多故在左。

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