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张飞畴治痢疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张飞畴治朱元臣子患五色痢二十余日胸膈胀满粥饮不进服药罔效另延两医一用大黄一用人参不能决求诊之曰用大黄者因其胀满脉大也用人参者因其痢久不食也痢久不食大黄断断难施膈满作胀人参亦难遽投拟伏龙肝为君专温土藏用。

临证实录

张飞畴治朱元臣子患五色痢二十余日胸膈胀满粥饮不进服药罔效另延两医一用大黄一用人参不能决求诊之曰用大黄者因其胀满脉大也用人参者因其痢久不食也痢久不食大黄断断难施膈满作胀人参亦难遽投拟伏龙肝为君专温土藏用以浓煎代水煎焦术茯苓甘草广藿木香炒乌梅一剂利减食进再剂而止遂不药调理而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

朱元臣的儿子得了痢疾二十多天,拉的屎五颜六色,肚子胀得像鼓,连粥都喝不下去,吃了药也没用。人瘦得皮包骨,脸色发灰,整个人蔫头耷脑,看着就快撑不住了。

中医怎么想

张飞畴一看,这病怪就怪在两头堵:一边是肚子胀满,像是实证,可一边又拉了这么久,饭也吃不下,分明是虚象。两个医生各执一词,一个要攻下,一个要补气,结果越治越糟。张飞畴看出,这不是单纯的实或虚,而是脾土虚弱,运化不动,湿浊积在中焦,像锅底结了层油垢,得先温脾祛湿,才能让胃气恢复。

方子怎么解

他用伏龙肝(灶心土)打头阵,这是专补脾胃的“土”药,相当于给地基加温。再加焦白术、茯苓、甘草健脾利湿,广藿香、木香理气消胀,炒乌梅收敛止泻。这几味药合起来,就像先清锅底,再慢慢煮饭,不急着下猛料,也不一味补,稳稳当当把脾胃功能调回来。

聪明在哪

他不跟风用大黄或人参,而是看透了“胀满”和“不食”背后都是脾虚生湿,治本不在攻或补,而在“温土”,把脾胃这个“灶台”暖起来,自然能消化,病也就自己退了。

常见问题

张飞畴治痢疾案是哪位医家的医案?
该医案出自张飞畴。
张飞畴治痢疾案记录了什么内容?
张飞畴治朱元臣子患五色痢二十余日胸膈胀满粥饮不进服药罔效另延两医一用大黄一用人参不能决求诊之曰用大黄者因其胀满脉大也用人参者因其痢久不食也痢久不食大黄断断难施膈满作胀人参亦难遽投拟伏龙肝为君专温土藏用。
张飞畴治痢疾案用的是哪一方剂?
张飞畴治痢疾案用四君子汤主治,组成:人参、白术、茯苓、甘草。

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对应方剂

四君子汤
组成
人参、白术、茯苓、甘草
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