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张景岳治疮疡案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张景岳治一人年三十余素多劳忽患环跳酸痛数月后大股渐肿曰此附骨疽也当速治与活命饮二帖未效而肿益甚因混投清火解毒遂致呕恶发热饮食不进势甚危复求治与参芪内托散大加炮姜数剂而呕止食进其肿软熟知其脓成针之脓不多。

临证实录

张景岳治一人年三十余素多劳忽患环跳酸痛数月后大股渐肿曰此附骨疽也当速治与活命饮二帖未效而肿益甚因混投清火解毒遂致呕恶发热饮食不进势甚危复求治与参芪内托散大加炮姜数剂而呕止食进其肿软熟知其脓成针之脓不多复与九味异功煎遂大溃且瓣瓣出脓溃者五六处腿肉尽去止存皮骨矣溃后复呕发热不食以十全大补汤九味异功散相间与之热渐退食渐进然足筋短缩但可竖膝仰卧左右挨紧毫不能动动则痛极自分已成废人凡用十全大补三十余剂人参三斤乃肉生筋舒如故

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人三十多岁,平日操劳过度,突然大腿根那儿又酸又痛,拖了小半年,后来整个大腿慢慢肿起来,疼得受不了,自己都说是“附骨疽”,就是骨头长脓的重病。刚开始还能勉强走动,后来连饭都吃不下,恶心呕吐,烧得厉害,整个人像被抽干了力气,眼看就要不行了。

中医怎么想

张景岳一看,这人明明是虚得不行,气也亏、血也弱,还硬往里头清火解毒,等于雪上加霜。他抓住关键线索:病人吃药后反而更呕、更热、没胃口,说明不是实火,而是正气被伤得底朝天。根本不是毒盛,是身体撑不住了,得先补气养血,把底子救回来再说。

方子怎么解

先用参芪内托散加炮姜,补气扶正的同时用炮姜温中止呕,把胃气稳住;等能吃饭了,再用九味异功煎,专攻化脓溃破,让脓从多个地方排出来,不堵在一处。最后用十全大补汤和九味异功散轮着来,一边补肉,一边调气血,一步步把筋骨皮肉都拉回来。

聪明在哪

他不跟风清热解毒,反而看出“呕恶发热”其实是虚证的表现,敢在危急时用大补之法,把病人从死神手里抢回来,这才是真本事。

常见问题

张景岳治疮疡案·2是哪位医家的医案?
该医案出自张景岳。
张景岳治疮疡案·2记录了什么内容?
张景岳治一人年三十余素多劳忽患环跳酸痛数月后大股渐肿曰此附骨疽也当速治与活命饮二帖未效而肿益甚因混投清火解毒遂致呕恶发热饮食不进势甚危复求治与参芪内托散大加炮姜数剂而呕止食进其肿软熟知其脓成针之脓不多。
张景岳治疮疡案·2用的是哪一方剂?
张景岳治疮疡案·2用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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