张景岳治一儒者年近三旬素病耳发必溃脓至是益甚自耳根下连颈项上连头角耳前后莫不肿痛或与散风降火一月后稠脓鲜血自耳迭出毎二三日必出钟许而肿痛全不消枕不可近察其形色已大不足而肿痛则若有余脉之或急或缓弱此非实。
张景岳治一儒者年近三旬素病耳发必溃脓至是益甚自耳根下连颈项上连头角耳前后莫不肿痛或与散风降火一月后稠脓鲜血自耳迭出毎二三日必出钟许而肿痛全不消枕不可近察其形色已大不足而肿痛则若有余脉之或急或缓弱此非实热可知遂先与六味汤二三剂元气稍振继与一阴煎加牛蒡茯苓泽㵼倍加白蒺藜为君服五十余剂外用降痈散昼夜敷治两月而后愈盖此症虽似溃疡有余而实以肝肾不足上实下虚一竒症也(何竒之有)
这是一位三十岁左右的读书人,耳朵老是长疮,一发作就流脓,这次更严重了,从耳根一直肿到脖子、头顶,连耳朵前后都疼得厉害。每天能流出一盅多的浓血,肿得连枕头都不敢碰,人也瘦得不成样子,脸色发灰,看着就快不行了。
张景岳一看,这明明是外头红肿热痛,像火气大、实热上攻,可脉象忽快忽慢又很软弱,根本不是实火。他心里有数:外头看起来像有余,其实里头是虚,尤其是肝肾两亏,底下空了,上面才冒火冒脓,就像地基塌了,屋顶才漏雨。
先用六味汤补补元气,打底子;接着用一阴煎加牛蒡子、茯苓、泽泻,还加大了白蒺藜的量当主药。这方子就是滋阴降火,把虚火引下去,同时利湿排脓,不伤正气,一边养身体一边清邪毒。
别人见肿见脓就以为是热毒,急着清火解毒,他却看出这“实”是假象,真正病根在肝肾亏虚,治好了“虚”,脓自然就止了,这才是真会看病。