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张景岳治惊悸案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张景岳治省中周公山左人也年逾四旬因案牍积劳致成羸疾神困食减时多恐惧自冬徂夏通夕不寐者半年有余而上焦无渴不嗜汤水或有所饮则沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所来其半皆膏浊液尫羸至极自分必死诊之脉犹带缓肉亦。

临证实录

张景岳治省中周公山左人也年逾四旬因案牍积劳致成羸疾神困食减时多恐惧自冬徂夏通夕不寐者半年有余而上焦无渴不嗜汤水或有所饮则沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所来其半皆膏浊液尫羸至极自分必死诊之脉犹带缓肉亦未脱知其胃气尚存慰以无虑乃用归脾汤去木香及大补元气煎之属一以养阳一以养阴出入间用至三百余剂计人参二十觔乃得全愈此神消于上精消于下之症也可见消有阴阳不得尽言为火(自来选抄入)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个四十多岁的官员,常年伏案办公,累得不行,整个人瘦得皮包骨,精神萎靡,吃不下饭,整天提心吊胆,从冬天到夏天,一整夜都睡不着,眼睛瞪得发酸。白天小便特别多,一晚上要跑两三次,尿量还大得离谱,尿液浑浊像膏油一样,喝点水都留不住,身子虚得连自己都觉得活不长了。

中医怎么想

张景岳一摸脉,发现虽然人快散架了,但脉象还缓和,肉也没完全掉光,说明胃气还在,命根子没断。他心里有底:这不是火旺烧身,而是元气被耗空了,神魂失守,精气往下漏,属于“神消于上、精消于下”的虚损症。不是热,是虚到极处,就像灯油快干了,火苗才摇晃。

方子怎么解

用的是归脾汤的变方,去掉木香(怕它耗气),专补气血。核心是大量用人参,一天天慢慢熬,前后用了三百多剂,总共用了二十斤人参。人参补气养阳,让身体有劲;配合养血安神的药,把散掉的神魂一点点收回来,把漏掉的精气也慢慢补足。

聪明在哪

最绝的是他不跟风清火,反而看出病人根本不是“火旺”,而是“虚极”,只要胃气还在,哪怕人瘦成纸片,也能救回来。这提醒我们:看病人不能只看症状,得看“气还在不在”。

常见问题

张景岳治惊悸案是哪位医家的医案?
该医案出自张景岳。
张景岳治惊悸案记录了什么内容?
张景岳治省中周公山左人也年逾四旬因案牍积劳致成羸疾神困食减时多恐惧自冬徂夏通夕不寐者半年有余而上焦无渴不嗜汤水或有所饮则沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所来其半皆膏浊液尫羸至极自分必死诊之脉犹带缓肉亦。
张景岳治惊悸案用的是哪一方剂?
张景岳治惊悸案用归脾汤主治,组成:白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

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对应方剂

归脾汤补益剂
组成
白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参
资料记载用量
白术9g、当归9g、茯苓9g、黄芪12g、龙眼肉12g、远志6g、酸枣仁12g、木香6g、甘草3g、人参6g、生姜3片、大枣3枚
功效
益气补血,健脾养心
主治证候
心脾气血两虚证及脾不统血证。心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
出处
《济生方》
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