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张景岳治痢疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张景岳治都阃钱旭阳长男年及两周季夏间以生果伤脾先㵼后痢自善医知其生冷所伤乃与参术姜桂温脾等药不效渐至唇生疮乃谋之张曰此儿明为生冷所伤而不利温药奈何张曰此因㵼伤阴兼之辛辣遽入而虚火上炎耳非易以附子不能令。

临证实录

张景岳治都阃钱旭阳长男年及两周季夏间以生果伤脾先㵼后痢自善医知其生冷所伤乃与参术姜桂温脾等药不效渐至唇生疮乃谋之张曰此儿明为生冷所伤而不利温药奈何张曰此因㵼伤阴兼之辛辣遽入而虚火上炎耳非易以附子不能令火归元也因用二剂而唇口疮痛咽肿倍甚外见于头面之间病更剧复询曰用药不投如此岂真因湿生热耶张诊之曰上之脉息下之所出皆非真热本属阴虚今热之不效虽在可疑然究其所归意者药犹未及乎钱曰尚有一证大喜热饮人所不能入口者彼安然吞之虽喉中肿痛若此弗顾也此迨真寒之验乎张曰是矣是矣遂复增附子一钱五分及姜桂肉果人参熟地之属其㵼渐止其喉口等症亦不日全収矣疑似之间难辨如此治者可不慎哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子才两岁多,夏天吃多了生冷水果,一开始拉稀,后来变成痢疾,肚子疼得直哭,大便里带点血丝。最怪的是,嘴唇上长了疮,嗓子肿得厉害,脸都发红,看着像火气冲天,连喝热水都嫌烫,可偏偏又特别想喝热的,哪怕喉咙痛得受不了也照喝不误。

中医怎么想

张景岳一摸脉,发现上面的脉象浮而虚,下面的大便却清稀如水,根本不像实热证。他心里一亮:这哪是火旺?分明是脾阳被生冷伤了,阴气被耗,虚火往上窜,就像炉子没火了,冒出来的烟反而烧得人眼花。用温药不效,是因为药力不够猛,压不住那股假热。

方子怎么解

他改用附子、干姜、肉桂这些大热药,再加人参、熟地补气养阴,把“回阳救逆”和“滋阴降火”一起上。附子是主将,专攻虚寒之根;干姜、肉桂助阳散寒;人参、熟地护住正气,不让药力伤身。几味药合起来,既扶阳又制火,让虚火归位。

聪明在哪

最绝的是,他没死磕“热证”或“寒证”,而是从病人“不怕热饮”这个反常举动抓突破口,真热的人见热就躲,可这孩子偏爱热的,说明是“格阳”之象,寒极似热,一眼看穿,才敢用猛药。

常见问题

张景岳治痢疾案是哪位医家的医案?
该医案出自张景岳。
张景岳治痢疾案记录了什么内容?
张景岳治都阃钱旭阳长男年及两周季夏间以生果伤脾先㵼后痢自善医知其生冷所伤乃与参术姜桂温脾等药不效渐至唇生疮乃谋之张曰此儿明为生冷所伤而不利温药奈何张曰此因㵼伤阴兼之辛辣遽入而虚火上炎耳非易以附子不能令。

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