张路玉治谈仲安体肥善饮初夏患壮热呕逆胸膈左畔隐痛手不可拊便溺涩数舌上滑胎食后痛呕稠痰渐见血水脉来涩涩不调与凉膈散加石斛连翘下稠腻极多先是医作肺痈治不效张曰肺痈必咳嗽吐腥秽痰此但呕不嗽洵为胃病无疑下后四。
张路玉治谈仲安体肥善饮初夏患壮热呕逆胸膈左畔隐痛手不可拊便溺涩数舌上滑胎食后痛呕稠痰渐见血水脉来涩涩不调与凉膈散加石斛连翘下稠腻极多先是医作肺痈治不效张曰肺痈必咳嗽吐腥秽痰此但呕不嗽洵为胃病无疑下后四五日复呕如前再以小剂调之三下而势甫平后以保元苓橘平调二十日而痊先时有李姓者患此専以清热豁痰解毒为务直至膈畔溃腐脓水淋漓纒绵匝月而毙良因见机不早悔无及矣
谈仲安这人胖乎乎的，平日爱喝酒，初夏时突然发高烧，恶心干呕，胸口左边隐隐作痛，手碰都不能碰，小便又少又急，大便也不顺。舌头滑腻有厚苔，吃完东西就肚子疼、吐黏痰，后来还吐出血水来。脉象又涩又乱，像卡住了一样。
张路玉一看这情况，心里就明白了：咳得不厉害，反而老是呕，痰又稠又带血，还腹痛、排尿困难，这哪是肺的事？肺痈该是咳嗽、吐腥臭脓痰才对，他根本没咳，反倒呕得厉害，说明病根在胃，是胃气上逆、湿热内阻，堵在胸膈那儿了。
先用凉膈散加石斛、连翘，把上焦的火和痰往下导，尤其是石斛养胃阴，连翘清热解毒，专治胃里积热。药一吃，稠痰哗哗地排出来，像倒桶一样。后来又小剂量调和，用了保元苓橘汤，补气健脾、理气化痰，慢慢把脾胃功能调理回来，二十天就全好了。
他一眼看出“不咳而呕”就是关键线索，别人当肺痈治，越治越糟，他却反着来，从胃入手，这才真叫见机早，不跟风瞎治。