张路玉治太学夫人懐孕七月先疟后痢而多鲜血与补中益气汤加吴茱萸制川连而愈每见孕妇病疟胎损而致不救者多矣
这是一位怀孕七个月的夫人,先是发了疟疾,接着就拉痢疾,拉出来的全是鲜红的血,肚子疼得厉害,整个人都虚脱了。她本来身子就弱,又赶上孕期,这病一来,连命都快保不住了。
张路玉一看这情况,没急着止血或清热,反而抓住“先疟后痢”这个关键,疟疾是寒热交争,伤了正气,接着痢疾又耗伤气血,说明是正气大虚,不能固摄。而且孕妇最怕动胎,若只用寒凉药,更会伤脾胃、损胎元,所以得先扶正,再治标。
他用的是补中益气汤打底,就是补脾气、升阳气,把身体的“气”提起来,不让它往下坠。加了吴茱萸,是引药入肝经,暖胃散寒,专治寒邪犯胃引起的腹痛;再加制川连,不是为了清热,而是取其苦降之性,能收涩止泻,同时不伤胎气。这两味药一温一苦,正好调和寒热,稳住肠胃。
他没被“鲜血”吓住就猛用凉药,而是看透了“孕妇”这个身份,知道根本在气虚下陷,所以先补后调,既保胎又止痢,这才是真懂“治病求本”的老手。