张玊路治内兄顾九玊大暑中患胸痞颅胀脉得虚大而濡气口独显滑象此湿热泛滥于膈上也与清暑益气二剂颅胀止而胸痞不除与半夏㵼心汤减炮姜去大枣加枳实一服而愈。
张玊路治内兄顾九玊大暑中患胸痞颅胀脉得虚大而濡气口独显滑象此湿热泛滥于膈上也与清暑益气二剂颅胀止而胸痞不除与半夏㵼心汤减炮姜去大枣加枳实一服而愈
顾九玊是张玊路的内兄，大暑天突然发病，整个人头昏脑胀得厉害，胸口堵得慌，像压了块石头，连呼吸都费劲。脉象又虚又软，可偏偏口里还特别腻，舌苔厚得能刮下来，一看就是湿气和热邪在身体里乱窜。
张玊路一摸脉，发现虽然人虚弱，但脉象滑得不正常，这说明不是真虚，而是湿热在体内“假借”了虚的表象来藏身。尤其那“气口独显滑象”，就是肺胃之气被湿热堵住了，就像水管被油污堵住，水冲不动，所以胸闷、头胀，根本不是补就能好的。
先用清暑益气汤，把暑热和气虚的假象清掉，头不晕了，可胸闷还在，说明湿热没散尽。于是改用半夏泻心汤的变方，去掉温燥的大枣和炮姜，加了枳实，半夏降逆化痰，黄连清热，干姜（或去后）守中，枳实专破气滞，四味药一合，直接把堵在胸膈的湿热“炸开”，气顺了，闷自然就没了。
他看出“脉虚而滑”不是真虚，而是湿热裹着虚象在作怪，不被表面迷惑，该清则清，该破则破，治标也治本，这才是高手看病的狠劲。