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张隠庵治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张隠庵治一少年伤寒三四日头痛发热胸痛不可安病家曰三日前因食面而致病张曰不然面饭粮食何日不食盖因外感风寒以致内停饮食非因食面而为头痛发热也故凡停食感寒只宜解表不可推食如里气一松外邪即陷入矣(为庸师说法)。

临证实录

张隠庵治一少年伤寒三四日头痛发热胸痛不可安病家曰三日前因食面而致病张曰不然面饭粮食何日不食盖因外感风寒以致内停饮食非因食面而为头痛发热也故凡停食感寒只宜解表不可推食如里气一松外邪即陷入矣(为庸师说法)且食停于内在胸下胃脘间按之而痛今胸上痛不可按此必误下而成结胸病家云昨延某师告以食面故乃用消食之药以致胸中大痛因诊其外症尚在仍用桂枝汤加减一服而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这小伙子才十几岁,伤寒刚三四天,头又疼又发热,胸口像压了块石头,痛得坐立不安。他家里人说是前两天吃了面才闹的,可这病根本不是吃面惹的,是外头吹了风、受了寒,把身体里的阳气都堵住了。

中医怎么想

张隠庵一听“吃面致病”就摇头,谁家天天不吃饭?哪能一吃就出事?他看出这孩子虽然胸闷腹胀,但脉象还在表位,说明邪气还卡在体表没往里走。要是乱用消食药,把里头的气一松,外头的寒邪就趁机钻进胸膈,变成“结胸”这种大麻烦。

方子怎么解

他没开什么山楂、神曲这些消食药,反而用桂枝汤加减,桂枝散寒解表,白芍缓急止痛,生姜大枣调和营卫,关键还是让汗发出来,把外面的寒气赶走。药一喝,表解了,气顺了,胸就不痛了。

聪明在哪

最绝的是,他一眼识破“误治”根源:不是吃面出问题,而是被庸医用错药,把本该往外排的邪气给逼到里面去了。治病先辨虚实,别被症状骗了。

常见问题

张隠庵治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自张隠庵。
张隠庵治伤寒案记录了什么内容?
张隠庵治一少年伤寒三四日头痛发热胸痛不可安病家曰三日前因食面而致病张曰不然面饭粮食何日不食盖因外感风寒以致内停饮食非因食面而为头痛发热也故凡停食感寒只宜解表不可推食如里气一松外邪即陷入矣(为庸师说法)。
张隠庵治伤寒案用的是哪一方剂?
张隠庵治伤寒案用桂枝汤主治,组成:桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

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对应方剂

桂枝汤解表剂
组成
桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草
资料记载用量
桂枝9g、芍药9g、生姜9g、大枣3枚、甘草6g
功效
解肌发表,调和营卫
主治证候
外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
出处
《伤寒论》
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