张隠庵治一妇产后乳上发壅肿胀将半月周身如针刺饮食不进诊之六脉沉紧有力左乳则肿连胸胁用麻黄葛根荆芥防风杏仁甘草石膏温服取汗遂愈金匮云产后妇人喜中风经云开阖不得寒气从之荣气不从逆于肉理乃生痈肿此系风寒内壅。
张隠庵治一妇产后乳上发壅肿胀将半月周身如针刺饮食不进诊之六脉沉紧有力左乳则肿连胸胁用麻黄葛根荆芥防风杏仁甘草石膏温服取汗遂愈金匮云产后妇人喜中风经云开阖不得寒气从之荣气不从逆于肉理乃生痈肿此系风寒内壅火热内闭荣卫不调所致众以凉药治热不知开阖故甚令毛窍一开气机旋转荣卫流行而肿痛解矣经云食气入胃散精于肝病属阳明厥阴二经是以饮食不进今经气疏通自能食矣孰谓疡医可不知经乎
这是一位刚生完孩子的妇人,乳房肿得像鼓一样,连着胸胁都胀痛,已经拖了半个多月。浑身像有针扎似的难受,吃不下东西,整个人蔫得不行,看着就让人揪心。
张隠庵一摸脉,六脉沉紧有力,说明寒气堵在里头,不是热症。左乳肿到胸胁,是风寒之邪从皮毛往里钻,把气血通道给堵死了。他看出关键,不是火太旺,而是毛孔闭得太死,气机转不动,所以才又肿又痛,吃不下饭。
用的是麻黄汤加减:麻黄、葛根、荆芥、防风发汗解表,把风寒往外赶;杏仁宣肺气,让气往下走;甘草调和药性,石膏清一点内热。这方子不光治肿,更是在“开窗通风”,让身体的门打开,气一顺,血一通,肿自然消。
他敢用辛温发汗药,别人见肿就以为是热毒,非得用凉药压下去,结果越治越闷。他看出“不开门,再好的药也进不去”,这才是真懂《金匮要略》里“开阖不得”的道理。