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张致和治伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张致和治一人病阴证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽。

临证实录

张致和治一人病阴证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人原本受了寒湿之邪,一开始是怕冷、发冷,后来突然发热,吃不下东西,几天后人事不省,说话颠三倒四,神志不清,脸发青,牙都露出来,看着像快不行了。周围人都说没救了,可张致和一摸脉,发现两手脉又沉又细,像是阳气快没了。

中医怎么想

张致和一看这脉象,就知道不是普通的热症,而是寒邪把阳气压住了,表面发热是假象,其实是阳气被寒闭在里头出不来。就像火炉被雪盖住,外面冒烟,里面其实快熄了。所以不能用清热药,得先打开“封印”,把阳气引回来。

方子怎么解

他先用小柴胡汤,把半表半里的郁结打开,让气机能动起来;接着用四君子汤加炮附子,这是补气的底子上加温阳猛药,炮附子专攻命门之火,把被寒冰封住的阳气“点着”。药煎好后放盆里凉一下,去其燥性,再温着喝,免得伤胃。

聪明在哪

他不用猛药直接攻寒,而是先用小柴胡汤“松土”,再用附子“点火”,一步步把阳气回来,既防伤正,又避虚不受补,这才是真懂“阴证伤寒”的路数。

常见问题

张致和治伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自张致和。
张致和治伤寒案记录了什么内容?
张致和治一人病阴证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽。
张致和治伤寒案用的是哪一方剂?
张致和治伤寒案用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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