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张子和治产后喘案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和治李徳卿妻因产后病泄年余四肢瘦乏皆断为死症张曰两手脉皆微小乃利病之生脉况洞泄属肝经肝木克土而成此病亦是肠澼澼者肠中有积水也先以舟车丸四十五粒又以无忧散三四钱下四五行又进导饮丸渴则调以五苓散再与胃。

临证实录

张子和治李徳卿妻因产后病泄年余四肢瘦乏皆断为死症张曰两手脉皆微小乃利病之生脉况洞泄属肝经肝木克土而成此病亦是肠澼澼者肠中有积水也先以舟车丸四十五粒又以无忧散三四钱下四五行又进导饮丸渴则调以五苓散再与胃风汤调之半月而能行一月而安健

医案解析(通俗版)

这是什么病

李德卿的老婆生完孩子后,拉肚子拉了一年多,人瘦得皮包骨,四肢都没劲儿,浑身没力气,别人都说这人快不行了。她喘得厉害,一动就气短,像是肺里缺了气,整个人蔫头巴脑,连路都走不动。

中医怎么想

张子和一看她两手脉都细得几乎摸不着,心想:这哪是虚到极点?反倒是泻得太狠,正气被耗得快没了,脉才显得弱。他琢磨,拉肚子拉成这样,肠子里有积水(叫“肠澼”),根本不是脾胃虚寒,而是肝火太旺,把脾土给克坏了,肝木克土,水湿就堵在肠子里出不去。

方子怎么解

先用舟车丸(大黄、牵牛这些猛药)打下去,把积在肠里的水湿轰出来;再用无忧散(可能含白术、茯苓这类健脾利湿的)帮她收收泄泻;接着导饮丸继续通腑化湿,渴了就喝五苓散(猪苓、泽泻、白术这些)利尿排湿;最后用胃风汤调养脾胃,慢慢把身体补回来。

聪明在哪

别人见她瘦弱无力就当虚证治,张子和却看出她是“实中有虚”,泻得厉害是实,但根子在肝火犯脾,所以先攻后补,步步为营,不急着补,先清出路障,这才真能救回来。

常见问题

张子和治产后喘案是哪位医家的医案?
该医案出自张子和。
张子和治产后喘案记录了什么内容?
张子和治李徳卿妻因产后病泄年余四肢瘦乏皆断为死症张曰两手脉皆微小乃利病之生脉况洞泄属肝经肝木克土而成此病亦是肠澼澼者肠中有积水也先以舟车丸四十五粒又以无忧散三四钱下四五行又进导饮丸渴则调以五苓散再与胃。
张子和治产后喘案用的是哪一方剂?
张子和治产后喘案用舟车丸主治,组成:黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。

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对应方剂

舟车丸泻下剂
组成
黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉
资料记载用量
黑牵牛12g、甘遂1g、芫花1g、大戟1g(各研末冲服)、大黄6g、青皮3g、陈皮3g、木香3g、槟榔3g、轻粉0.1g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《景岳全书》
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