张子和治吴产祥之妻临月病喘以凉膈散二两四物汤二两朴硝一两作二服煎令冷服一服病减大半次又服之病痊效矣张曰孕妇有病当十月九月内朴硝无碍八月者忌之七月却无妨十月者已成形矣。
张子和治吴产祥之妻临月病喘以凉膈散二两四物汤二两朴硝一两作二服煎令冷服一服病减大半次又服之病痊效矣张曰孕妇有病当十月九月内朴硝无碍八月者忌之七月却无妨十月者已成形矣
吴产祥的老婆快生孩子了，突然喘得厉害，胸口像压了块石头，呼气都费劲，躺下就憋得慌，坐起来稍微好点。这可不是普通的咳嗽，是怀孕末期的喘急，属于“胎气上逆”那种，人又累又怕，脸色发青，一动就喘。
张子和一看，这喘不是肺的问题，是胎气往上顶，把气道堵住了。他不治咳，专攻“热结在上焦”，用的是凉膈散，清上焦实火的方子。关键是他看出病人有大便不通、舌红苔黄这些里热实证，说明不是虚寒，反而是“实火夹滞”，所以得往下通，让热从肠道走。
凉膈散里头，连翘、栀子清心火，薄荷、黄芩散风热，大黄、芒硝（朴硝）是猛药，直接泻下积热，让火从大便排出去。两剂药煎好了放凉了喝，凉服是为了不伤胎气，也更清上焦之热。二两四物汤可能是误记或异名，重点在大黄、朴硝的通腑作用。
张子和敢在孕晚期用泻药，还敢说八月忌用、十月无妨，因为十月胎儿已成形，不怕药力伤胎，反而要借药力把母体的实热“冲下去”，保胎先安母。