张子和治张小一初病疥爬搔变而成肿喘不能食张断为风水水得风而暴肿故遍身皆肿先令浴之乘腠理开豁就燠室中用酸苦之剂加全蝎一枚吐之节次用药末至三钱许出痰约数升汗随涌出肿去八九分隔一日临卧向一更来又下神祐丸七十。
张子和治张小一初病疥爬搔变而成肿喘不能食张断为风水水得风而暴肿故遍身皆肿先令浴之乘腠理开豁就燠室中用酸苦之剂加全蝎一枚吐之节次用药末至三钱许出痰约数升汗随涌出肿去八九分隔一日临卧向一更来又下神祐丸七十余粒三次咽之至夜半动一行又续下水煮桃红丸六十丸以麝香汤下又利三四行后二三日再以舟车丸通经散及白术散以调之愈
张小一这人一开始是长了疥疮,老是抓来抓去,结果皮肤破了,肿得厉害,喘得上气不接下气,连饭都吃不下。浑身浮肿得像吹了气,眼睛都快睁不开,一看就是水湿在体内乱跑,堵住了气道。
张子和一眼就看出,这不是普通的咳嗽,是“风水”,水被风一激,突然在皮里膜外暴起成肿。他抓住“肿得快、喘得急、汗不出”这条线索,断定是外邪引动内水,就像水管堵了还加压,非得从上往下冲开才行。
先用酸苦药加全蝎,把痰往上逼,吐出几升黏稠的痰,再借着出汗把湿气排出去。接着用神祐丸、桃红丸这类猛药,通大便,把积在肠里的水湿一并拉走,最后用舟车丸、白术散收尾,既通又补,让身体慢慢恢复平衡。
他不急着止咳,反而顺着“水往低处走”的道理,先开上窍吐痰,再开下窍利水,层层递进,把“肿”这个表象背后的水毒根子彻底挖出来。