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张子和治水肿案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和治一税官病风寒湿痹腰脚沉重浮肿夜则痛甚而恶寒经五六月间犹绵胫靴足腰膝皮肤少有跣露则冷风袭之流入经络其痛转剧走注上下往来无定其痛极处便臃急而肿起肉色不变腠理间如虫行每遇风冷病必转增饮食转减肢体瘦乏。

临证实录

张子和治一税官病风寒湿痹腰脚沉重浮肿夜则痛甚而恶寒经五六月间犹绵胫靴足腰膝皮肤少有跣露则冷风袭之流入经络其痛转剧走注上下往来无定其痛极处便臃急而肿起肉色不变腠理间如虫行每遇风冷病必转增饮食转减肢体瘦乏须人扶掖犹能行立所服者乌附姜桂种种燥热燔针著灸莫知其数前后三年不愈一日命张脉之其两手皆沉滑有力先以导水丸通经散各一服是夜泻二十余行痛减过半渐服赤茯苓汤川芎汤防风汤此三方在宣明论中治痹方是也日三服煎七八钱漐漐然汗出又作玲珑灶法熏蒸若血热病反剧诸汗法古方亦多有之惟以吐发汗者世罕知之故尝曰吐法兼汗良以此矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位当官的,腰腿又沉又肿,夜里疼得睡不着,一碰冷风就痛得更厉害,都拖了五六个月还没好。脚脖子以下像灌了铅,走路得人扶着,吃不下饭,人也瘦得不成样。只要皮肤露一点,风吹进来,那痛就像钻进骨头里,一会儿这儿疼,一会儿那儿疼,走来走去没个准头,疼到极点时,局部还肿起来,但皮色没变,摸上去像有虫子在爬。

中医怎么想

张子和把脉发现两手脉象沉而滑,有力得很,说明不是虚证,反而是邪气堵在里头。他看出这病根本不在“寒”上,而是湿气郁久化热,变成“湿热痹阻”,所以才一遇风冷就加重。那些乌头、附子、干姜、桂枝一类大热药,用多了反而越烧越旺,等于火上浇油,难怪三年治不好。

方子怎么解

先用导水丸通经散,专门打湿气的通道,泻了二十多趟,把积在体内的湿毒排出去。接着换赤茯苓汤、川芎汤、防风汤三套方子轮着上,都是宣肺祛风、活血通络的路数。每天喝七八钱,小火慢煎,让身体慢慢出汗,像煮粥似的温养。后来还用玲珑灶熏蒸,借热力逼出湿邪。

聪明在哪

最绝的是他敢不用燥热药,反而用发汗、利尿、吐法这些“冷门招数”,看出这病是“湿热内伏”,不能靠“火攻”硬顶,得用“疏解”打开出路,这才是真懂了“因势利导”的道理。

常见问题

张子和治水肿案是哪位医家的医案?
该医案出自张子和。
张子和治水肿案记录了什么内容?
张子和治一税官病风寒湿痹腰脚沉重浮肿夜则痛甚而恶寒经五六月间犹绵胫靴足腰膝皮肤少有跣露则冷风袭之流入经络其痛转剧走注上下往来无定其痛极处便臃急而肿起肉色不变腠理间如虫行每遇风冷病必转增饮食转减肢体瘦乏。
张子和治水肿案用的是哪一方剂?
张子和治水肿案用茯苓丸主治,组成:茯苓、枳壳、半夏、风化朴硝、生姜。

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对应方剂

茯苓丸祛痰剂
组成
茯苓、枳壳、半夏、风化朴硝、生姜
资料记载用量
茯苓9g、枳壳9g、半夏9g、风化朴硝6g(冲服)、生姜9g
功效
燥湿化痰,理气止咳
主治证候
痰湿内停,咳嗽痰多,胸脘痞闷,眩晕恶心,苔腻脉滑者。
出处
《全生指迷方》
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