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张子和治四肢病案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和治一人病疠风十余年曰足有汗尚可治当发汗其汗当臭涎当腥以三圣散吐之大吐汗果臭痰腥如鱼涎次以舟车丸濬川散下五七次数服乃安。

临证实录

张子和治一人病疠风十余年曰足有汗尚可治当发汗其汗当臭涎当腥以三圣散吐之大吐汗果臭痰腥如鱼涎次以舟车丸濬川散下五七次数服乃安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人得了十几年的疠风,也就是现在说的麻风病或类似皮肤神经病变,四肢都出问题了,手脚发麻、疼痛,还老出汗。最怪的是,他一出汗,汗味特别冲,像臭鱼腥味,痰也跟鱼吐的黏液一样,又腥又黏,看着就吓人。

中医怎么想

张子和一看这人出汗带腥臭,痰也腥如鱼涎,就知道病邪早就深入体内,不是在皮表上打转,而是盘踞在脏腑之间,特别是肺和大肠。这种“毒”已经化成浊气,堵在里头,所以得先从上往下排,用吐法把上面的邪气逼出来,再用下法把下面的积滞清干净,内外夹攻才管用。

方子怎么解

三圣散是瓜蒂、藜芦、细辛三味药,专用来催吐,把上焦的湿热秽浊往上顶;接着用舟车丸(大黄、牵牛子、甘遂这些猛药)和浚川散(可能含芒硝、枳实等),专门通下大肠,把积在里面的毒物一锅端走,泻了五七次,身体才算松快下来。

聪明在哪

这病拖了十多年,别人只会治表面痒痛,张子和却抓住“汗臭如鱼涎”这个细节,一眼看出是内毒外泄的信号,顺势用吐下双法,把深藏的毒根连根拔起,这才是真懂“病从何来,治从何去”。

常见问题

张子和治四肢病案是哪位医家的医案?
该医案出自张子和。
张子和治四肢病案记录了什么内容?
张子和治一人病疠风十余年曰足有汗尚可治当发汗其汗当臭涎当腥以三圣散吐之大吐汗果臭痰腥如鱼涎次以舟车丸濬川散下五七次数服乃安。
张子和治四肢病案用的是哪一方剂?
张子和治四肢病案用舟车丸主治,组成:黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。

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对应方剂

舟车丸泻下剂
组成
黑牵牛、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉
资料记载用量
黑牵牛12g、甘遂1g、芫花1g、大戟1g(各研末冲服)、大黄6g、青皮3g、陈皮3g、木香3g、槟榔3g、轻粉0.1g(冲服)
功效
通腑泻热,攻下积滞
主治证候
阳明腑实,大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,苔黄厚腻,脉沉实者。
出处
《景岳全书》
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