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张子和治痿痹案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张子和治武弁宋子玉因驻军息城五六月间暴得痿病腰胯两足皆不任用躄而不行求治于张张察其脉俱滑之而有力张凭内经火淫于内治以咸寒以咸水越其膈间寒热宿痰新者为热旧者为寒或宿食宿饮在上脘者皆可涌之宿痰既尽因而下之。

临证实录

张子和治武弁宋子玉因驻军息城五六月间暴得痿病腰胯两足皆不任用躄而不行求治于张张察其脉俱滑之而有力张凭内经火淫于内治以咸寒以咸水越其膈间寒热宿痰新者为热旧者为寒或宿食宿饮在上脘者皆可涌之宿痰既尽因而下之节次数十行觉神志日清饮食日美两足渐举脚膝渐伸心降肾升便继以黄连解毒汤加当归等药又泻心汤凉膈散柴胡饮子大作剂煎时时呷之而愈直断曰痿病无寒多发五六七月若误作痹与脚气治之用乌附乳没自然铜威灵仙之类燔针艾火汤煮袋蒸痿弱转加如此而死者岂亦天乎

医案解析(通俗版)

这是什么病

宋子玉是个当兵的武官,驻守在息城好几个月,突然就瘫了,腰和腿使不上劲,站都站不起来,走路全靠爬。人也蔫头耷脑,没精神,吃不下饭,整个人像被抽了筋似的,动不了。

中医怎么想

张子和一摸脉,发现两边都又滑又有劲,这可不是虚证,反而是实火内盛的表现。他想到《黄帝内经》里说“火淫于内”,就是热气在身体里乱窜,把痰、食积这些老毛病都给“烧”起来了,堵在膈膜上面,越积越重,所以才瘫得这么厉害。

方子怎么解

先用咸寒药催吐,把上头那些陈年老痰、宿食、积饮都逼出来,就像清河道一样。吐完再泻下,一通到底,让热毒从下面走。之后用黄连解毒汤加当归,清心火、补血;再配合泻心汤、凉膈散、柴胡饮子,一点点调,像煮粥一样慢慢熬,把热气往下压,把神志提上来。

聪明在哪

最绝的是他一眼看出这根本不是风寒湿痹,要是按老法子用乌头、附子、艾灸去“温通”,那等于往火堆里添油,越治越糟。

常见问题

张子和治痿痹案是哪位医家的医案?
该医案出自张子和。
张子和治痿痹案记录了什么内容?
张子和治武弁宋子玉因驻军息城五六月间暴得痿病腰胯两足皆不任用躄而不行求治于张张察其脉俱滑之而有力张凭内经火淫于内治以咸寒以咸水越其膈间寒热宿痰新者为热旧者为寒或宿食宿饮在上脘者皆可涌之宿痰既尽因而下之。
张子和治痿痹案用的是哪一方剂?
张子和治痿痹案用黄连解毒汤主治,组成:黄连、黄芩、黄柏、栀子。

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对应方剂

黄连解毒汤清热剂
组成
黄连、黄芩、黄柏、栀子
资料记载用量
黄连9g、黄芩6g、黄柏6g、栀子9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《外台秘要》
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